Планирование бюджетных расходов на здравоохранение

В основе расчёта расходов на содержание стационара – показатель среднегодового количества коек, который в зависимости от сроков развёртывания новых коек определяется по формуле:

где К ср - среднегодовое количество коек;

К н - количество коек на начало года;

Кк - количество коек на конец года;

п - число месяцев функционирования вновь развернутых коек.

Общие расходы на здравоохранение в проекте бюджета района определяются следующим образом.

1. Определяется величина фонда заработной платы по больницам и стационарам района. В зависимости от среднегодового количества коек и средней заработной платы на одну койку в год, определяемой отдельно по диспансерам, находящимся в городах и рабочих поселках и в сельской местности:

ФЗП г = К ср * Зпк,

где ФЗП г - годовой фонд заработной платы;

ЗП к - средняя заработная плата на одну койку в год.

Определяются расходы на медикаменты (в нормативном порядке), а также расходы на канцелярские и хозяйственные расходы (по нормативам на одну койку в год).

Итоговая сумма расходов на медикаменты состоит из суммы расходов на медикаменты и расходов на бесплатную и льготную выдачу медикаментов по больницам, находящимся в городской и сельской местности:

Р м = N р * К д,

где Р м - расходы на медикаменты в стационарах;

N р - норма расходов на медикаменты;

К д - количество койко-дней;

С р = Р м + Р бл,

где С р - общая сумма расходов на медикаменты;

Р м - расходы на медикаменты в стационарах;

Р бл - расходы на бесплатную (льготную) выдачу медикаментов.

Аналогично определяется сумма канцелярских и хозяйственных расходов:

С к = К ср * N р,

где С к – сумма канцелярских и хозяйственных расходов;

N р – норма рсаходов на одну в год.

2. Определяется норма расходов на питание на одну койку в год:

N р = Ч д * N д,

где Нр – норма расходов на питание на одну койку в год;

Чд – число дней функционирования койки в год;

Нд – норма расходов на питание на одну койку в день.

Сумма расходов на питание определяется по формуле:

С р = N р * К ср,

где С р – сумма расходов на питание;

N р – норма расходов на питание на одну койку в год;

К ср – среднегодовое количество коек.

3. Определяется количество койко-дней по больницам и диспансерам в городах и сельской местности по формуле:

К кд = Ч к * К ср,

где К кд – количество койко-дней;

Ч к – число днец функционирования койки в год;

К ср – среднегодовое количество коек.

4. Расходы на мягкий инвентарь определяются по формуле:

Р м.и. = Р д.н.к. + Р дк,

где Р м.н. – расходы на мягкий инвентарь;

Р д.н.к – расходы на дооборудование новых коек;

Р д.к. – расходы на оборудование прежних коек.

При этом используется расчёт прироста коек, который обеспечивается по формуле:

П к = К к – К н,

где П к – прирост коек за год;

К к – количество коек на конец года;

К н – количество коек на начало года.

6. Расходы на оборудование новых коек определяется так:

Р д.н.к. = П к * Р д.н.к,

где Р д.н.к – расходы на дооборудование новых коек;

Р д.н.к – норма расходов на дооборудование одной новой койки.

7. Далее определяется свод расходов проекта бюджета района по больницам и диспансерам городов, рабочих поселков, сельской местности:

С р = ФЗП + Н фзп + С р.м + С р.к + С р.п + С р.ми,

где С р – сумма расходов по проекту бюджета по больницам и диспансерам;

Ф зп – фонд заработной платы (ФЗП) медицинских работников и административно-хозяйственного персонала;

Н фзп – начислено на ФЗП (в 1999 г. они составили 38,5% от ФЗП);

С р.м – общая сумма расходов на медикаменты;

С р.к – сумма канцелярских и хозяйственных расходов;

С р.п – сумма расходов на питание;

С р.ми – сумма расходов на мягкий инвентарь.

Основные показатели планирования деятельности учреждении здравоохранения

Расходы на здравоохранение определяются на основе плана экономического и социального развития, в котором устанавли­вается число больничных коек, показатели по развитию поликли­нических учреждений, число детей в детских яслях, фонд заработ­ной платы работников учреждений здравоохранения, а также объем капитальных вложений. Увеличение (прирост) числа коек планируется в соответствии с показателями плана исходя из по­требности и возможности размещения коечного фонда. Развитие сети учреждений увязывается с планом капитальных вложений, планами по труду и материально-техническому снабжению, подго­товкой медицинских кадров и др.

Увеличение сети учреждений здравоохранения основывается на экономическом анализе и перспективах развития здравоохране­ния. При этом принимаются во внимание демографические, социаль­но-экономические, культурно-бытовые и иные условия отдельных местностей, в частности численность населения данного ре­гиона, распределение его по полу, возрасту, видам занятий; состоя­ние и перспективы развития отдельных отраслей народного хозяй­ства; характер производства крупных предприятий, численность и состав их работников; жилищные условия; развитие сети водоснаб­жения, канализации и др. Выявляются возможности обеспечения растущей сети медицинских учреждений необходимыми помеще­ниями.

Наибольший удельный вес в общем объеме затрат на учрежде­ния и мероприятия здравоохранения занимают расходы на стацио­нарные больницы. Основным оперативно-сетевым показателем для определения расходов на стационарные больницы является коли­чество больничных коек. Этот показатель определяется на основе плана экономического и социального развития.

Для каждой административной единицы количество больнич­ных коек зависит от процента (уровня) госпитализации и обо­рота койки.

Процент госпитализации определяется по данным поликлиник о количестве больных, назначенных на госпитализацию по отношению к общему количеству населения по формуле

,

где П - процент госпитализации;

Ч - число людей, подлежащих госпитализации;

Н - численность населения.

Показатель оборота койки (О) определяется как отношение общего числа дней использования койки в году к средней продол­жительности пребывания больного в больнице

,

где И - число дней использования койки в год;

Д - среднее число дней пребывания одного больного на койке.

На величину этого показателя влияет длительность пребывания больного в стационаре и время использования (функциониро­вания) койки в течение года. Успехи в развитии медицины, при­менение эффективных способов лечения приводят к более быст­рому излечиванию больных, сокращению длительности пребывания их в лечебном учреждении, к повышению показателя оборота койки.

Использование (функционирование) койки в течение года за­висит от постановки больничного дела в данной местности, в част­ности от времени, когда койка остается незанятой. Поэтому при планировании используется показатель числа дней функциониро­вания койки в год, который определяется как частное от деления общего числа койко-дней на среднегодовое количество коек. Рас­четная норма средней занятости койки в год дифференцируется по видам учреждений здравоохранения и по месту их нахожде­ния. В сельской местности время использования койки меньше, чем в городе. Например, по городским больницам число дней функционирования койки в год определено в 328-340 дней, по больницам в сельской местности - 313-320 дней, по домам ре­бенка - 360 дней и т. д.

Исходными данными для исчисления необходимого коечного фонда служат потребность населения в госпитализации (или коечном фонде) и оборот койки в год. Общая потребность населе­ния в коечном фонде определяется по формуле

,

где К - необходимое количество коек;

Н - численность населения;

П - процент госпитализации;

О - оборот койки в год.

Пример. В городе областного подчинения 150 000 жителей. Количество больных, направленных в течение года на госпитализацию, - 15 000 человек. Процент госпитализации составит 10% (150000: 15000•100). В больнице одна койка функционирует в году 320 дней, средняя продолжительность пребывания больного в больнице - 16 дней. Оборот койки составит 20 дней (320: 16). Потребность в больничных койках - 750 коек [(150 000 *10) / 20* 100)].

Эта формула может быть дана и в более;развернутом виде:

,

где К, Н, П, Д и И являются теми же показателями, что и в предыдущих формулах.

Планирование стационарной медицинской помощи ведется по различным специальностям. При таком распределении коечного фонда учитывается потребность населения в тех или иных видах стационарной помощи, которая определяется на основании стати­стических данных о заболеваемости населения района, города, области, республики. Специализация коечного фонда по видам оказываемой помощи оказывает влияние на величину выделяемых на их содержание бюджетных ассигнований, так как денежные нормы расхода на питание, медикаменты и некоторые другие диф­ференцируются в зависимости от вида заболевания.

Стационарную помощь сельскому населению оказывают цент­ральные, районные, а также участковые больницы. Планирование сети сельских больниц осуществляется в зависимости от потреб­ностей сельского населения в тех или иных видах стационарной помощи, возможностей городских стационаров оказывать необ­ходимую медицинскую помощь сельскому населению. Мощность районной больницы может изменяться в зависимости от количества коек участковых больниц, расположенных на территории данного сельского района. Если количество коек в участковых больницах в силу демографических, экономических или других причин со­кращается, то появляется возможность соответственного увеличе­ния мощности районной или центральной районной больницы.

Вопрос о количестве и размещении участковых больниц дан­ного сельского района решается в каждом конкретном случае в за­висимости от радиуса деятельности участковых больниц, плотности проживающего населения, экономической целесообразности их содержания.

При планировании используются показатели количества коек на начало и конец года, а также их среднегодовое количество. При расчете среднегодового количества коек кроме наличия коек на начало планируемого периода учитывается намеченное планом увеличение или уменьшение их в течение года.

Для определения среднегодовых показателей по учреждениям здравоохранения при индивидуальном планировании может при­меняться формула исчисления среднегодовых показателей, учиты­вающая время функционирования планируемого прироста:

,

где К_с - среднегодовое число коек;

К_н - число коек на начало года;

К_к - планируемый прирост, т. е. число вновь открываемых коек;

М - время функционирования вновь вводимых в данном году коек.

При сводном планировании по укрупненным показателям сред­негодовое количество коек определяется исходя из среднего про­цента прироста коечной сети, который устанавливается с учетом плановых сроков ввода в действие объектов здравоохранения, а также выполнения планов развертывания сети за предыдущие годы.

Определяя среднегодовую сеть этим методом, получим:

где Кс, Кн, К_К -те же показатели, что и в предыдущей формуле, а С - средне­годовой процент прироста сети.

Для исчисления расходов на питание больных и приобретение медикаментов необходимо исчислить количество койко-дней, кото­рое определяется путем умножения среднегодового количества коек на число дней функционирования одной койки в году.

Число дней функционирования одной койки в году по каж­дому профилю коек различно и должно определяться с учетом от­четных данных. При их расчете необходимо учитывать возмож­ность увеличения числа дней использования коек за счет лучшего их распределения по специализированным отделениям, а также сокращения сроков капитального ремонта учреждений здравоох­ранения и т. д.

При определении расходов по амбулаторно-nоликлиническому обслуживанию населения применяются показатели числа врачеб­ных должностей и числа врачебных посещений. Сеть поликлиник и амбулаторий планируется исходя из количества врачебных посе­щений в год каждым жителем города, района или другой мест­ности.

Число врачебных посещений - показатель, на основании кото­рого определяются расходы на приобретение медикаментов и пе­ревязочных средств при амбулаторно-поликлиническом обслужи­вании населения. Считается, что в среднем на одного городского жителя приходится 10 посещений, включая оказание врачебной помощи на дому, в том числе число посещений по терапии состав­ляет 2,5 раза, хирургии - 1.4, по зубным болезням - 2 посещения в год.

Число посещений в поликлинике определяется исходя из числа среднегодовых врачебных должностей, числа часов работы врачей данной специальности в день, нормы приема больных в час и числа рабочих дней в году.

Пример. Поликлиника имеет 20 должностей терапевтов: каждый тера­певт оказывает медицинскую помощь 22 человекам в день. Один врач работает6 ч 30 мин, из них в поликлинике он принимает за 3 ч в день 15 человек(норма 5 человек в час) и оказывает помощь на дому за 3,5 ч работы 7 чело­векам (норма 2 человека в час). Количество человек, которых примут в день20 врачей - 440 (22*20). Число рабочих дней в году - 282. Следовательно, общее число врачебных посещений в год составит 124080 (440*282).

Показатель числа врачебных должностей применяется при оп­ределении расходов при амбулаторно-поликлиническом обслужива­нии населения. Этот показатель отражает совокупный объем работы врача определенной специальности за установленное время. Соот­ветствующими нормами на 10 тыс. взрослого населения предусмот­рено 11,8 должности врача, на 1000 детей - 1 врач-педиатр и на каждых 1000 детей 3 должности врачей других специальностей и т. д.

По нормам на одну врачебную должность установлено количе­ство среднего и младшего медицинского персонала.

Для небольших по объему деятельности медицинских учрежде­ний (фельдшерско-акушерские пункты, санэпидемстанции, дома санитарного просвещения и др.) расходы планируются в целом на учреждение.

Важным показателем при планировании расходов на учрежде­ния и мероприятия здравоохранения являются нормы. При инди­видуальном планировании отдельные виды затрат рассчитываются исходя из норм расходов на врачебную должность или койко-день (медикаменты, питание); при сводном планировании применя­ются сводные нормы расходов на одну единицу сети (койку, учре­ждение, врачебную должность).

Планирование расходов на содержание больниц

Планирование и финансирование расходов на содержание больниц осуществляются на основе сметы. Она является плано­вым документом, определяющим общий объем, целевое направле­ние и поквартальное распределение средств, выделяемых на содер­жание больницы. Смета составляется на календарный год по уста­новленной Министерством финансов типовой форме. В ней отражаются все расходы, включая затраты на стационар и другие структурные подразделения. Ассигнования по смете должны быть обоснованы расчетами по каждой статье. В смету могут вклю­чаться только расходы, необходимость которых обусловлена ха­рактером деятельности данного учреждения.

Расчеты к смете составляются больницей исходя из производ­ственных показателей (число коек, число должностей персонала, при наличии поликлинического отделения - число амбулаторных посещений и т. д.), действующего законодательства в части вы­платы заработной платы, установленных норм расходов по отдель­ным видам затрат (питание, приобретение медикаментов, перевя­зочных средств, мягкого инвентаря), действующих государствен­ных цен и тарифов.

В смете больницы приводятся общие сведения о кубатуре зда­ний по наружному обмеру, внутренней площади зданий, системе отопления, наличии водопровода и канализации, которые исполь­зуются при планировании хозяйственных расходов и затрат на ка­питальный ремонт. Смета расходов больницы утверждается выше­стоящей организацией.

Больницы, состоящие на бюджете, помимо ассигнований из бюджета могут иметь доходы и расходы по смете специальных средств.

Численность медицинских работников больниц определяется по штатным нормативам, которые утверждает Министерство здраво­охранения РФ. Нормативы оплаты труда и должностные оклады устанавливаются решениями правительства. При планировании численность работников больницы подразделяется по категориям на врачебный персонал, средний и младший медицинский персо­нал, административно-хозяйственный и прочий персонал.

Число медицинских работников планируется с учетом норм нагрузки и условий обслуживания больных. По штатным норма­тивам медицинского персонала больниц должности врачей уста­навливаются из расчета: одна должность на определенное количе­ство коек по профилям. Например, одна должность врача-тера­певта в городских больницах устанавливается на 20-25 коек, вра­ча-хирурга - на 20-25 коек, врача-педиатра - на 20 детских коек. Число лечащих врачей определяется исходя из этого норма­тива и количества больничных коек в различных отделениях. К полученному числу добавляются штатные должности заведующих отделениями (из расчета одна должность на 30-60 коек), врачей лечебных кабинетов (физиотерапевтического, рентгеновского и др.), приемного покоя и некоторых других..

Штатные нормативы среднего и младшего медицинского пер­сонала в больницах определяются с учетом круглосуточного обслу­живания больных. Палатная медицинская сестра обслуживает, как п:равило, 15-30 коек, младшая медицинская сестра (санитар­ка) - до 40 коек. Общее число часов работы каждого поста в год исходя из календарного числа дней и количества часов в сутки составляет 8760 (365.24).

Годовая норма рабочего времени медицинской сестры рассчи­тывается исходя из продолжительности рабочего дня (например, 6,5 ч) и календарного числа дней, за исключением праздничных, выходных дней и отпуска.

Пример. При продолжительности отпуска 24 дня годовая норма рабо­чего времени составит 1796,5 ч, а общая потребность на один круглосуточный пост (на 20-25 коек) определится в 4,87 штатной единицы медицинских сестер(8760: 1796,5). Санитарок (младших медицинских сестер) понадобится в этом случае 4,59 штатной единицы (8760: 1907).

Численность среднего и младшего медицинского персонала, исчисленная по указанным нормативам, дополняется штатными единицами старшей медицинской сестры, сестер и санитарок в лечебных кабинетах и др.

Численность административно-хозяйственного и прочего персо­нала планируется по типовым штатам, установленным Министер­ством здравоохранения РФ.

Число штатных должностей медицинских работников на начало планируемого года по смете определяется исходя из фактического наличия должностей на последнюю отчетную дату с учетом воз­можного укомплектования вакантных должностей до конца года, но не выше установленного расчетного числа должностей по смете расходов учреждения на конец года. При получении отчета за год, предшествующий планируемому, число штатных должно­стей на начало планируемого года приводится в соответствие с числом должностей на конец отчетного года.

Число штатных должностей на конец планируемого года опре­деляется путем прибавления к числу должностей на начало года прироста должностей, при условии изменения объема работы уч­реждения и в зависимости от сроков введения новых коек. Средне­годовое число штатных должностей определяется в том же по­рядке, как и среднегодовое число коек.

К смете прилагается тарификационный список по форме, уста­новленной Министерством здравоохранения РФ. Он является основным документом для определения должностных окладов ме­дицинских работников. В нем указываются должность, образова­ние, стаж работы, нагрузка и должностной оклад медицинского работника.

Планирование расходов на здравоохранение осуществляется по статьям затрат.

Расходы на заработную плату составляют свыше 60% затрат учреждений здравоохранения. Фонд заработной платы работников медицинских учреждений исчисляется исходя из численности ра­ботников и ставок заработной платы.

Численность штатных должностей по каждой группе персонала определяется на начало, конец планируемого года и среднегодо­вая. Численность на начало года устанавливается по фактическому их наличию на последнюю отчетную дату, на конец года - с уче­том прироста или уменьшения должностей в соответствии с изме­нением объема работы медицинского учреждения. Среднегодовое количество должностей рассчитывается так же, как среднегодовое количество коек.

Ставки заработной платы штатных работников дифференци­руются по категориям должностей: врачи, средний и младший медицинский персонал, административно-хозяйственный и прочий персонал, а внутри каждой категории - по занимаемой должности, виду учреждения, месту и стажу работы по специальности. Такая дифференциация учитывает квалификацию работников и условия их работы. Если в течение планируемого периода предусматривается изменение кубатуры зданий, то определяется среднегодовая кубатура с учетом времени ее увеличения или уменьшения.

П р и м е р. Кубатура здания больницы по внешнему обмеру на период раз работки сметы равна 50 000 м3. С 1 июля ожидается ввод в действие нового корпуса больницы на 6000 м3. Среднегодовая кубатура составит 53000 м3 [50000 + (6000* 6 мес. / 12 мес.)].

Потребность в топливе рассчитывается исходя из кубатуры отапливаемого здания, климатических условий и системы отопления, установленных норм и действующих цен и тарифов. Нормы на отопление применяются в единицах условного топлива на 1 м отапливаемого помещения по наружному обмеру на весь отопительный период и дифференцируются в зависимости от типа здания и длительности отопительного сезона.

Отдельно определяются расходы по приобретению топлива для приготовления пищи, на санитарно-гигиенические и другие нужды. Расчет в основном ведется на одну койку в год исходя из фактических затрат за предыдущие годы. Если здание больницы отапливается теплоцентралью, расходы на топливо предусматриваются в соответствии с заключенным договором.

Расходы на освещение исчисляются исходя из общей площади здания и фактических затрат на 1 м2 площади больницы. На расходы по электроэнергии для лечебных целей и технических нужд составляют отдельный расчет.

Расходы на текущий ремонт зданий определяются в зависимости от внешней кубатуры зданий больницы, как правило, из расчета 6,5 коп. на 1 м3 на ремонт инвентаря и оборудования — в процентах к их балансовой стоимости.

Остальные виды затрат по этой статье предусматриваются в основном исходя из их динамики за ряд предшествующих лет.

Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств определяются по установленным расчетным нормам расходов на одного больного в день из расчета: в стационаре -на койко-день, в поликлиническом отделении больницы — на врачебное посещение. Нормы на приобретение медикаментов дифференцируются не только по профилям коек, но и по видам учреждений.

При сводном планировании расходы на медикаменты по видам учреждений исчисляются по среднему расходу на единицу нормирования (койко-день, врачебная должность, учреждение).

Расходы на приобретение оборудования и инвентаря планируются в пределах табеля оборудования больниц и поликлиник, утверждаемого Министерством здравоохранения РФ. По этой статье предусматриваются расходы на приобретение медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря, медицинских аппаратов, приборов и инструментов, медицинской мебели и прочих предметов, связанных с лечением больных. Планирование осуществляется на основе материально-денежных норм и утвержденных перечней оборудования и инвентаря для больниц и поликлиник.

Оснащение больниц необходимым оборудованием производится в пределах ежегодно выделяемых по этой статье бюджетных ассигнований. Объем затрат для действующих больниц предусматривается в сметах с учетом наличия годного к использованию оборудования на начало года. Оборудование больниц, построенных по плану государственных капитальных вложений, производится за счет сметы по капитальному строительству.

Расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования (на приобретение и изготовление для медицинских учреждений белья, одежды, обуви, и постельных принадлежностей) рассчитываются исходя из норм оснащения мягким инвентарем, приведенных в табеле оснащения этим инвентарем больниц и поликлиник, утвержденным приказом министра здравоохранения РФ, с учетом обеспеченности мягким инвентарем и степени износа имеющегося мягкого инвентаря и обмундирования.

Ассигнования по статье «Капитальный ремонт зданий и сооружений» планируются данному лечебному учреждению вышестоящей организацией на основании перечня работ, которые требуют первоочередного выполнения в соответствии с дефектными актами, технической документацией по установленным нормам и расценкам.

Планирование расходов на содержание поликлиник

Планирование расходов на содержание поликлиник осуществляется на основе сметы. В этих учреждениях основными производственными показателями являются число врачебных должностей и врачебных посещений. Сеть поликлиник и амбулаторий планируется исходя из количества врачебных посещений в год каждым жителем города, района или другой местности. В среднем на одного городского жителя приходится 9,5—10 посещений в год, включая врачебную помощь на дому. По отдельным видам помощи эти показатели дифференцированы.

При использовании указанных нормативов учитываются конкретные условия, которые могут вызвать отклонения от средних величин; например, городские учреждения могут обслуживать значительную часть сельского населения, при крупных предприятиях и организациях функционируют здравпункты, поликлиники, а иногда и поликлиники со стационаром. На уровень заболеваемости и характер заболеваний отдельных групп населения может оказывать влияние профиль предприятий и т. п.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в городах строится по участково-территориальному принципу. В связи с этим вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на врачебные участки. Штаты врачебного персонала устанавливаются с учетом норм нагрузки, дифференцированных по видам заболеваний и численности населения. Число штатных должностей медицинских специальностей определяется по штатным нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.

При расчете врачебных должностей учитывается численность населения, наличие на территории, обслуживаемой поликлиникой, других учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническое обслуживание этого населения.

При определении врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях или отделениях на планируемый год следует учитывать фактическое количество врачебных посещений за предшествующие годы. Число врачебных посещений в поликлинике рассчитывается исходя из среднегодового числа врачебных должностей, установленных по смете, часов работы врачей данной специальности в день, нормы приема больных в час и рабочих дней в году.

Штаты среднего и младшего медицинского персонала поликлиник устанавливаются, как правило, исходя из числа врачебных должностей, Например, на одну штатную должность врача-хирурга городской поликлиники полагаются две должности медицинской сестры, одна — санитарки; на одну должность терапевта — одна должность медицинской сестры и 0,3 должности санитарки и т. д.

Фонд заработной платы медицинских работников и других категорий работников поликлиник определяется исходя из численности работников и их должностных окладов. Размеры должностных окладов устанавливаются в зависимости от стажа работы. При определении стажа работы медицинских и фармацевтических работников следует учитывать, что месяц работы в сельской местности, поселке городского типа и рабочем поселке засчитывается за 1,2 месяца работы в городе.

В смете поликлиники в отличие от сметы больницы отсутствуют расходы на питание, а затраты на приобретение медикаментов и перевязочных средств ниже, чем в больнице. Вместе с тем расходы на заработную плату, например, в городских поликлиниках составляют более 70% затрат на их текущее содержание против 60% в городских больницах.

Расходы на приобретение медикаментов для поликлиники определяются на одно врачебное посещение по установленным Правительством РФ расчетным нормам.

Оснащение мягким инвентарем поликлиник, амбулаторий, амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, медико-санитарных частей производится по наименованиям изделий исходя из количества предметов на одну врачебную должность, срока службы мягкого инвентаря и степени оснащенности им учреждения.

Расходы по другим статьям сметы поликлиники рассчитываются по методике, принятой для больниц.

Планирование расходов на лечебные и санитарно-профилактические учреждения и мероприятия

В настоящее время медицинскую помощь населению оказывают различные по своему назначению и характеру деятельности учреждения здравоохранения. Классификацией доходов и расходов союзного бюджета и республиканских бюджетов союзных республик предусмотрено выделение затрат не только на лечебно-профилактические учреждения, но и на санитарно-профилактические учреждения и мероприятия и прочие учреждения и мероприятия. Кроме того, в классификации доходов и расходов республиканских бюджетов автономных республик и местных бюджетов выделена группа «Прочие расходы».

Санитарно-профилактические учреждения и мероприятия включают санитарно-эпидемиологические станции, дезинфекционные станции, мероприятия по борьбе с эпидемиями и др.

К расходам на прочие учреждения и мероприятия относятся затраты по обслуживанию инвалидов Великой Отечественной войны, на содержание бюро судебно-медицинской экспертизы. Прочие расходы включают расходы по содержанию централизованных бухгалтерий и групп по централизованному хозяйственному обслуживанию больниц и других учреждений здравоохранения.

В системе здравоохранения большое внимание уделяется санитарно-профилактическим мероприятиям. При планировании затрат на эти цели должны учитываться возможности и потребность в госпитализации инфекционных больных, организация дезинфекционного, прививочного и санитарного дела, степень удовлетворения потребностей района, области, республики в санитарно-профилактических учреждениях и обеспеченность их необходимыми препаратами и оборудованием.

В сметах санитарно-эпидемиологических станций более 50% затрат составляют расходы на приобретение медикаментов, около 40% - заработная плата. В сметах домов санитарного просвещения большая часть затрат приходится на заработную плату работников и приобретение специальной литературы (соответственно около 45 и 40%). Расходы на содержание этой группы учреждений здравоохранения планируются по статьям затрат, как правило, на уровне фактических расходов предыдущих лет.

К прочим мероприятиям по здравоохранению относятся направление больных на лечение в другие города, протезирование, централизованная оплата бланков медицинской отчетности, содержание вычислительных центров, перемещение медперсонала, проведение медицинских съездов и конференций и др. Затраты на эти цели планируют в основном на уровне предшествующих периодов.

Дата добавления: 2014-12-29