Ознобление (хроническое отморожение)

Клиника.

I ст. – боль различного характера. Характер и цвет кожных покровов описан ранее, но в реактивном периоде кожа всегда гиперемирована и тепла на ощупь. Капилляроскопия ногтевого ложа указывает на равномерное расширение обоих колен капиллярной петли – артериального и венозного. В переходной части петли отмечаются аневризматические булавовидные расширения. Отек уменьшается к 2-3 дню. Выздоровление к 5-7 дню, но могут быть остаточные явления в виде изменения внешнего вида кожи, потливости.

II ст. – боль более интенсивна и продолжительна с зудом, жжением, напряжением тканей. Отек, эпидермальные пузыри с серозной жидкостью. Изменения капилляров как при I ст.

III ст.- боль больше чем при второй степени. Некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожножировую клетчатку. Пузыри наполнены геморрагической жидкостью. Снижение тактильной и температурной чувствительности. В капиллярах изменения более выражены: петли капилляров диффузно расширены при сниженном или отсутствующем кровотоке. Имеется аневризматическое расширение переходной части капиллярной петли. К исходу 1-го месяца на рентгенограммах определяется остеопороз. При этой степени выделяют 3 стадии – стадия омертвения и пузырей;

- стадия рассасывания и отторжения некротических тканей и развития грануляций

- стадия рубцевания и эпителизации.

Отморожения могут протекать по типу мумифицирующего или влажного отморожения.

IV ст. – быстро образуются геморрагические пузыри дряблого характера в небольшом количестве. Через неделю могут образоваться новые. Демаркация к исходу 1 недели, но становится четкой к концу 2 недели. Отек занимает большую площадь. Н 3-4 неделе на рентгенограммах – остеопороз.

Ro- графически при 1-2 ст. остеопороз на ограниченных участках костей, главным образом в области метафизов. При 2-3 ст. – диффузный и пятнисто – ячеистый остеопороз. При 4 ст. – процессы литического и некротического характера.

Этиологический фактор – местное действие холода. Но по клинической картине ознобление аналогично отморожению 1 ст. т.е. по сути, ознобление – хроническое отморожение 1 ст. Факторами, предрасполагающими к возникновению ознобления, являются повышенная влажность воздуха и ветер. Ознобление может возникать как при умеренных –t так и + t (от 0 до +5) Ознобление возникает в открытых частях лица, кисти и области пальцев стоп (при теской обуви). При озноблении кожа синюшная, иногда красного цвета с пониженной чувствительностью и холодная на ощупь. Отек отсутствует. На коже могут образовываться трещины.

Дата добавления: 2014-12-25