КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Билет №33
3. Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации. Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травм в лечебное учреждение – ТИ. Цель – предупредить дополнительное повреждение тк и орг, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего. Правила: - следует производить на месте происшествия - перед иммобилизацией необходимо ввести обезболивание - шину нельзя накладывать непосредственно на тело - на конечностях необходимо иммобилизовать 2 сустава, при травме бедра – 3 сустава - при закрытых переломах необходимо произвести вытяжение - при открытых фиксируют как есть - наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой - при перекладывании держать повреждённую конечность Ср-ва: - универсальная лестничная шина Крамера – иммобилизация конечностей, головы - шина Дитерихса – переломы костей, образующих тазобедренный, коленный сустав, возможно создать вытяжение - пневматические шины - стандартная фанерная шина Еланского – травма головы, шеи - воротник типа Шанца - носилки - носилки иммобилизационные вакуумные 4. Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз. Эхинококкоз – заб животных и человека, вызываемое ленточным глистом – эхинококком. У домашнего скота – паразитирует в виде пузырчатой формы, звери заражаются от них и становятся источником инфекции для чела. Яйца глистов попадают в кишечник человека, освобождаются от оболочки, из неё выходит зародыш, кот проникает в стенку кишки и попадает в сосуды. По системе воротной вены попадают в печень и развиваются (70%), часть проходит печеночный барьер и попадает в лёгкие и развиваются там (15%), некоторые проходят лёгочный барьер – попадают в большой круг кровообращения и могут заселить любой орган.
В месте фиксации зародыш теряет крючья и развивается в пузырчатую форму, кот представляет собой кистозное образование с хитиновой оболочкой, заполненную жидкостью, может достигать 20см в диаметре. На поверхностях кист обр дочерние пузыри и сколексы. Клиническое течение: 1ст – бессимптомная – начинается с момента внедрения в тк органа личинки и до появл клинических признаков 2ст – клинических проявл – обусловлена большим размером кисты 3ст – осложнённого эхинококкоза – перфорация, прорыв кисты в полые органы, нагноение эхинококковой кисты Осложнения: - сдавление орг, - нарушение иннервации, - патологические перелом, вывихи, нарушение f суставов, обр свищей DS: сканирование, Rg, УЗИ, КТ, реакция Казони (кожноаллергическа проба) Лечение – оперативное – удаление кисты (эхинококкэктомия), при невозможности – рассечение кисты (эхинококкотомия). Аскаридоз – гельминтоз кишечника, выз круглый червь. Ист заражения – человек, путь – фекально-оральный. Кишечная непроходимость – разв вследствие закупорки просвета кики клубком аскарид при массивной инвазии, чаще у детей. Клиника: неотхождение газов и кала, вздутие живота, рвота кишечным содержимым. Rg: уровни жидкости в растянутых петлях кишечника (чаши Клойбера), пальпаторно: опухолевидное образование. Лечение: размассирование клубка аскарид и продвижение их в просвет толстой кики во вр лапаротомии с послед дегельминтизацией; энтеротомия и удаление гельминтов. Аппендицит, вызванный внедрением в просвет аппендикса аскарид, клинич картина обычная. Аскаридоз печени и желчных путей – редко. Приводит к развитию механич желтухи, гнойного холангита, о. холецистита, абсцессов печени. Клиника обычная, быстрое прогрессирование, сильная интоксикация. Лечение: холецистэктомия, холедохотомия, удаление аскарид и наружное дренирование желчных путей, вскрытие и дренирование абсцессов печени.
Аскаридоз поджелудочной железы – панкреатотомия, дегельминтизация Перфорация органов ЖКТ – картина гнойного перитонита. Послеоперационные осложнения – активная миграция аскарид после операции. 5. Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови). Определение показаний к переливанию Абсолютные: остра кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции Анемия различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалит заболевания, тяжёлая интоксикация. Определение противопоказаний для переливания крови - декомпенсация ссс при пороках сердца, миокардите, кардиосклерозе - септический эндокардит - ГБ 3 степени - отёк лёгких - о. гломерулонефрит - тромбоэмболическая болезнь - тяж печёночная недост - общ амилоидоз - аллергическое сост - БА Подготовка больного к переливанию крови - определение групп и Rh-фактора - исследование ссс, дых, мочевыдел сист - 1-2дн до трансфузии общий анализ крови - опорожнение кишечника и мочевого пузыря Выбор трансфузионной среды, способа трансфузии -при выборе трансфузионной сред следует применять то компонент, в кот больной нуждается, используя также кровезаменители - осн способ в/в капельный с использованием пункций подкожных вен, при массивной и длительной комплексной терапии вводят в подключичную или наружную ярёмную вену, в экстремальных ситуациях внутриартериально Оценка пригодности консервированной крови и её компонентов - проверяют целостность упаковки, срок годности, режим хранения кр - макроскопическая оценка (3 слоя: эритроциты, лейкоциты, плазма) Контрольное определение группы крови реципиента и донора - непосредственно перед переливанием, определение проводит врач, переливающий кровь, оценивают результат несколько врачей Проведение проб на совместимость - 3мл крови из вены в пробирку и центрифугируют, 1 большую каплю сыворотки наносят на тарелку, рядом наносят каплю донора в соотношении 5:1, перемешивают и наблюдают в течении 5 мин, после добавляют каплю изотонического р-ра NaCl и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации
- определение совместимости крови по Rh-фактору проводят при неблагоприятном трансфузионном анамнезе Приготовление системы и начало трансфузии Проведение пробы на биологическую совместимость - первые 15мл крови вводят струйно и останавливают через 3мин, наблюдая за состоянием больно, если проба отрицательная, проводят её ещё 2раза, продолжают трансфузию Наблюдение за переливанием крови - вводим капельно по 50-50 кап/мин - когда во флаконе остаётся 20мл крови, трансфузию прекращают, оставшуюся во флаконе кровь помещают в холодильник при t=4С в течение 48часов. Регистрация переливания Наблюдение за больным после гемотрансфузии - постельный режим в течение 4часов - на след день анализ крови и мочи
Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 396; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |