Но быть уверенным в том, что если эффект лечения присутствует, он очень

Чить нулевую гипотезу, т.е. эффект изучаемого лечения отсутствовал. В

Кривая С отображает результаты РКИ, в которых не удалось исклю-

Комендовать его практическое применение.

Менее достоверны, поскольку выборка недостаточна для того, чтобы ре-

Тверждают преимущества изучаемого вмешательства, но их результаты

Ный заранее порог клинической значимости. Подобные РКИ также под-

Ния в том, что размер эффекта действительно превышает установлен-

Или менее. При интерпретации результатов таких РКИ остаются сомне-

Будет отвергнута нулевая гипотеза (об отсутствии различий между груп-

Вало меньше больных. Поскольку в некоторых из этих исследований

Кривая В также отображает результаты РКИ, в которых изучаемое

Вывод о высокой эффективности метода.

Борки в подобных исследованиях достаточен для того, чтобы сделать

Больные будут заинтересованы в получении такого лечения. Размер вы-

Следовании с несомненно положительным результатом. Скорее всего

Можно быть уверенным, что истинный размер эффекта вмешательства

Бывает равна нулю). Рассчитанные на основании результатов РКИ этого

Применения этого метода стоит воздержаться. Как можно интерпрети-

Таких значениях САР преимущества лечения будут перевешивать свя-

Предположим, что мы считаем снижение абсолютного риска смерти

на 1% и более клинически значимым результатом. Иными словами, при

занные с ним риск и затраты (см. главу 11 раздела I От доказательств к

практике). При САР <1% лечение лишено смысла (его недостатки пре-

вышают преимущества). Например, если изучаемое вмешательство при-

водит к снижению смертности с 5 до 4% и менее, его можно использо-

вать на практике. Напротив, если смертность снизилась с 5 до 4,5%, от

ровать результаты 4 типов РКИ, учитывая вышеизложенное?

На кривой А более 95% значений САР превышают 1% (все кривые

представлены схематично; в действительности вероятность никогда не

метода лечения с таким же размером выборки 95% ДИ в большинстве

случаев не включают САР, равное 1 %. Оценивая результаты данного РКИ,

выше порога клинической значимости (САР=1%), т.е. речь идет об ис-

истинное значение САР существенно превышает 1%, поэтому многие

вмешательство снижало смертность на 5%, однако в этих РКИ участво-

пами), 95% ДИ в большинстве случаев будут включать САР, равное 1%

среднем смертность в основной группе была на 1% выше, чем в кон-

трольной (ПАР=1%). В большинстве из этих РКИ диапазон 95% ДИ был

узким, причем все его значения располагались слева от +1 % (порога кли-

нической значимости). Поскольку верхняя граница ДИ меньше 1%, мож-

Дата добавления: 2015-04-24