Седация. Редко развивающие осложнения

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

РЕДКО РАЗВИВАЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА

- Источником кислорода могут быть баллоны или центральная разводка с настенной консолью.

- При подаче кислорода через лицевую маску газ сначала проходит через ротаметр, с помощью которого скорость потока можно регулировать от 1 до 15 л/мин. Ротаметры специфичны для определенного вида газа, поэтому с источником кислорода можно использовать только кислородные ротаметры.

- В Великобритании кислородные баллоны окрашены в черный цвет с белыми плечами.

- При транспортировке больного, получающего оксигенотерапию, убедитесь, что запаса кислорода достаточно.

- ВНИМАНИЕ! В некоторых отделениях реанимации еще используют старые аппараты ингаляционного наркоза, не оснащенные системой защиты от подачи гипоксической смеси, в которой с концентрация кислорода не превышает 21 %. В связи с этим вероятна подача окиси азота с гипоксической смесью, что может иметь опасные последствия. Будьте бдительны и всегда проверяйте состояние ротаметров!

- Давление кислорода в полностью заряженном баллоне составляет 134 атмосферы (примерно 2000 p.s.i. - фунтов на квадратный дюйм), в то время как в настенной консоли оно составляет 4,1 атмосферы (60 p.s.i.). Это очень высокое давление, поэтому без соответствующих адаптеров подача кислорода под таким давлением может индуцировать потенциально опасную баротравму легких. Использование специальных дыхательных устройств и стандартных переходников сводит к минимуму риск этого осложнения. Не пытайтесь собирать систему подачи кислорода из трубок разного диаметра, соединив их липкой лентой!

• Риск возгорания / взрыва.

• Угнетение дыхания при ХОБЛ.

• Баротравма - в случае прямой подачи кислорода под высоким давлением без использования редукторов.

• Абсорбционный ателектаз при длительной ингаляции концентрированной кислородной смеси.

• Легочный фиброз (у больных, получающих лечение блеомицином).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Lumb A.B. Nunn’s Applied Respiratory Physiology. -5th Edition Butterworth-Heinemann Medical. - 2000.

• Bateman N.T., Leach R.M. ABC of oxygen. Acute oxygen therapy // BMJ. - 1998. - Vol. 317. - P. 798-801.

• Всегда применяйте оксигенотерапию во время седации!

• Проверяйте содержание кислорода в баллоне.

• В неотложных ситуациях используйте высокую скорость подачи кислорода.

• Использование носовых канюлей не позволяет контролировать качество оксигенотерапии.

• Кислородным баллонам следует предпочесть центральную разводку кислорода.

показано2из8

стр.

из8

Дата добавления: 2015-04-24