КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Аномалии рефракции глаза. Причины аномалий. Какие линзы используются для коррекции различных аномалий
Классификация сталей и их маркировка. Перечислите элементы, входящие в состав сталей. Отличие сталей углеродистых от нержавеющих. Сталь — это основной материал, широко применяемый для производства медицинских инструментов, оборудования и техники. Она обладает ценным комплексом механических, физико-химических и технологических свойств. По химическому составу стали подразделяют на углеродистые и легированные (нержавеющие). Углеродистые стали, содержащие до 0,25% углерода, называют низкоуглеродистыми; от 0,25% до 0,6% — среднеуглеродистыми; более 0,6% — высокоуглеродистыми. По назначению стали подразделяют на: а) конструкционные (для деталей машин, приборов); б) инструментальные (для инструментов); в) специального назначения с особыми свойствами (нержавеющие, коррозионно-стойкие, жаростойкие, жаропрочные, износостойкие и др.). Для изготовления медицинских инструментов используют разные марки углеродистых сталей: У7А — для изготовления ранорасширителей, пинцетов, корнцангов, зажимов; У8А — для изготовления пил, долот, щипцов костных, распаторов, троакаров; У10А — для изготовления ножей, ножниц; У12А — для изготовления глазных ножей (У — углеродистая сталь, 12 — содержание углерода, сотые доли процента: 0,12%, А - качественная сталь). Для придания стали требуемых свойств в нее вводят различные элементы (хром, марганец, никель), такую сталь называют легированной. Высоколегированная сталь содержит более 10% легирующих элементов. При добавлении 13—18% хрома получают нержавеющую сталь. Нержавеющие стали выпускают двух классов: 1) закаливаемые или стали мартенситового класса 20X13; 30X13; 40X13 (40 — содержание углерода, X — хром, 13 — процентное содержание хрома). В производстве медицинских инструментов закаливаемые нержавеющие стали применяют для изготовления пинцетов, крючков, иглодержателей, зеркал, долот, щипцов, распаторов, ножниц;
2) незакаливаемые или стали аустенитового класса: 08Х18Н9; 12Х18Н10; 17Х18Н10Т (17 — содержание углерода, X - хром, 18 — процентное содержание хрома, Н — никель, 10 — процентное содержание никеля, Т — титан). Из хромоникелевых сталей изготовляют зубные коронки, камеры стерилизаторов, корпусы кипятильников и др. Для изготовления медицинских изделий применяют только стали углеродистые качественные, отличающиеся от обычных сталей меньшим содержанием вредных примесей—серы и фосфора (не более 0,02% серы и 0,03% фосфора). Фосфор придает стали хладноломкость (хрупкость в холодном состоянии), т.е. уменьшает прочность стали, особенно высокоуглеродистой. Сера снижает пластичность стали при обработке в горячем состоянии — создает так называемую красноломкость, ухудшая тем самым ее технологические свойства. Отрицательное влияние оказывает сера и на антикоррозионные свойства стали, что снижает функциональные качества будущих медицинских изделий. Стали содержат также в небольшом количестве марганец и кремний (до 0,5—0,6%), однако это не оказывает существенного влияния на свойства стали. При добавлении к стали других компонентов в значительных количествах получают легированную сталь. Легирование производят с целью придать стали требуемые свойства. Сталь с содержанием легирующих элементов более 10% относят к высоколегированным сталям, или сталям со специальными свойствами. Так, добавка к стали от 13 до 18% хрома резко повышает ее коррозионную устойчивость, такие стали относят к нержавеющим. Свойства углеродистых сталей зависят от содержания в них углерода. Чем больше процент углерода в стали, тем выше ее прочность. Предел прочности стали, содержащей 0,15% углерода, составляет 32—40 кгс/мм2, а стали, содержащей 1 % углерода, — до 85—90 кгс/мм2, т. е. предел прочности увеличивается более чем вдвое. В связи с этим малоуглеродистые стали применяют для менее ответственных изделий, а более прочные — инструментальные — для изготовления хирургических инструментов, играющих важную роль в процессе оперативного вмешательства. Марки сталей 15, 30, 45, содержащих соответственно 0,15, 0,30 и 0,45% углерода, используют для изготовления ручек инструментов, винтов, гаек. Из стали 45 изготовляют некоторые зуботехнические инструменты (круглогубцы, плоскогубцы и др.).
Для изготовления хирургических инструментов употребляют качественные инструментальные стали марок У7А, У8А, У10А и У12А. В обозначении этих марок цифра означает содержание углерода в десятых долях процента, а буква А отличает качественную сталь от обычной. Области применения сталей разных марок представлены в табл. 1. Следует отметить, что для изготовления тонколезвийных режущих инструментов применяют также низколегированную инструментальную сталь 13Х с содержанием 1,25—1,4% углерода, 0,4— 0,7% хрома, 0,3—0,6% марганца и 0,15—0,35% кремния. Твердость инструментов из этой стали наибольшая: HRC 65...67.
Аномалия рефракции является широко распространенным нарушением зрения. Она происходит в тех случаях, когда глаз не может четко фокусировать изображения из внешнего мира. Результатом аномалий рефракции является расплывчатое зрение, которое иногда является настолько сильным, что вызывает нарушение зрения. Тремя наиболее распространенными аномалиями рефракции являются: 1. миопия (близорукость) — затрудненное зрительное восприятие отдаленных предметов; Основная причина близорукости — изменение формы глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате происходит нарушение преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение. Изменению формы глазного яблока способствует: - чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении);
- наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем; - ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза; - недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за "настрой" хрусталика на разные расстояния; - перенапряжение ослабленной мышцы 2. гиперопия, гиперметропия (дальнозоркость) — затрудненное зрительное восприятие близко расположенных предметов; Основная причина дальнозоркости — укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. Для детей - это естественная рефракция, которая изменяется с ростом глазного яблока и постепенно при нормальном развитии органа зрения превращается в эмметропию. 3. астигматизм — искривленное зрительное восприятие предметов из-за неравномерной кривизны роговицы (прозрачной оболочки глазного яблока); В большинстве случаев астигматизм носит врожденный и наследуемый характер, выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть операции или глазные травмы. Очень важно, что если в семье есть больные астигматизмом – ребенок должен быть обязательно осмотрен офтальмологом. Астигматизм выявляется только при полном офтальмологическом обследовании. 4. пресбиопия, которая ведет к затруднениям при чтении или рассмотрении предметов на расстоянии вытянутой руки. Оно отличается от других нарушений тем, что связано со старением и случается почти со всеми.
Очень часто наблюдается анизометропия—неодинаковая рефракция обоих глаз. Большей частью встречается различная степень миопии или гиперметропии обоих глаз, но бывают случаи миопии одного и гиперметропии другого глаза.
Аномалии рефракции нельзя предотвратить, но их можно диагностировать путем проверки зрения и лечить с помощью корректирующих очков, контактных линз или рефрактивной хирургии. При своевременной коррекции специалистами-офтальмологами эти аномалии не препятствуют полному развитию надлежащей зрительной функции. Коррекция осуществляется в разных формах, в зависимости от дефекта, возраста человека и вида его деятельности.
Линзы (рис. 1) предназначены для коррекции органов зрения в случае различных нарушений его функций: аномалиях рефракции (аметропия), пресбиопии и других расстройствах аккомодации и конвергенции (конвергенция — содружественное сведение глаз, при котором зрительные линии пересекаются на рассматриваемом предмете). Ассортимент линз постоянно расширяется, пополняясь новыми видами с тем, чтобы наилучшим образом корригировать любые нарушения зрительного аппарата, а также предупреждать дальнейшее увеличение степени этих нарушений. В 1978 г. был утвержден новый Государственный стандартна очковые линзы (ГОСТ 23265—78), в котором предусмотрены практически все типы линз, необходимые для коррекции любых нарушений зрительного аппарата глаза. Рис. 1. Виды линз. По этому стандарту очковые линзы разделяют на четыре основных вида: А— афокальные, О — однофокальные, Б — бифокальные и Т — трифокальные. Афокальные линзы — это линзы, не фокусирующие изображение. Подробнее о них будет сказано ниже. Однофокальные линзы — основные средства коррекции при аметропии, включающей миопию, гиперметропию, астигматизм и анизометрию. Целевое назначение такой линзы — обеспечить при аномалиях рефракции перемещение изображения на сетчатку. Для коррекции миопии применяют отрицательные (—) рассеивающие линзы, называемые конкаф. Для коррекции гиперметропии применяют положительные (+) собирательные линзы, называемые конвекс. Эти два вида линз имеют форму мениска, т. е. являются выпукло-вогнутыми. Они выгодно отличаются от выпускавшихся ранее плоско-выпуклых и плоско-вогнутых линз тем, что практически свободны от астигматизма наклонных пучков лучей, т. е. не искажают изображение. Поэтому они носят название не а стигматических линз. Неастигматические отрицательные линзы выпускают с рефракцией от —0,25 до —30,0 D, положительные — с рефракцией от +0,5 до +20,0 D. При нарушениях рефракции одного глаза, когда второй глаз не нуждается в коррекции, в очковую оправу для него вставляют афокальную неастигматическую линзу с рефракцией, равной нулю. Она служит лишь для уравновешивания очковой оправы. Незначительная степень анизейконии (неравенство величин изображений одного и того же предмета на сетчатке правого и левого глаза) также корригируется с помощью неастигматических очковых линз. Высокая степень анизейконии, когда разность между величиной изображения в обоих глазах велика, требует для коррекции применения так называемых азейконических линз, относящихся к категории афокальных. Эти линзы представляют собой увеличительные стекла с увеличением от 0,5 до 8%. Для коррекции астигматизма применяют астигматические линзы с разнообразными комбинациями рефракций в главных сечениях. В отличие от неастигматических линз, в которых обе поверхности образованы сферой, в астигматических линзах лишь вогнутая поверхность сферическая, а выпуклая —торическая. Она образуется вращением дуги окружности определенного радиуса вокруг оси, расположенной в плоскости дуги (рис. 2). Рис.2. Схема образования торической поверхности. Астигматические линзы могут быть положительными, отрицательными и отрицательно-положительными. При простом миопическом астигматизме, когда один из главных фокусов находится на сетчатке, а другой—перед ней, применяют линзу, имеющую в одном сечении отрицательную рефракцию, а в другом—нулевую. При простом и гиперметропическом астигматизме, когда один из главных фокусов лежит на сетчатке, а второй — за ней, применяют линзу с положительной рефракцией в одном сечений и нулевой — в другом. В случае сложного миопического астигматизма (оба фокуса перед сетчаткой) используют Отрицательные астигматические линзы, в случае сложного гиперметропического астигматизма — положительные. При смешанном астигматизме, когда один из главных фокусов глаза находится перед сетчаткой, а другой — за ней, коррекция производится отрицательно-положительными линзами. Астигматические линзы характеризуются величинами рефракций в двух главных сечениях и астигматической разностью (разность рефракций этих линз в главных сечениях). Линзы выпускают с астигматической разностью до 8,0 D с рефракцией в главных сечениях от —20,0 до +16,0 D. Линзы бифокальные (двухфокусные) имеют в верхней части одну рефракцию, в нижней — другую. Они предназначены для лиц, нуждающихся в разной коррекции зрения для дали и для близи (главным образом при пресбиопии). Верхняя часть (основная линза) служит для дали, а нижняя (дополнительная линза) — для работы на близком расстоянии или для чтения. Нижняя часть или вышлифовывается или впекается, а после впекания шлифуется и полируется. Спеченные линзы предпочтительнее, так как линия раздела зон для близи и дали малозаметна. Бифокальные линзы бывают положительными, отрицательными и отрицательно-положительными. Предусмотрены следующие диапазоны их рефракций. Бифокальные линзы применяют и для коррекции астигматического глаза. В случае значительного уменьшения объема аккомодации (сильная степень пресбиопии), начинают находить применение трифокальные линзы. Афокальные линзы. Выше было указано на один из видов афокальных линз с нулевой рефракцией. Наряду с этим большое распространение получили призматические линзы, предназначенные для коррекции бинокулярного зрения при косоглазии. При косоглазии зрительные линии обоих глаз не сходятся на фиксируемом предмете, т. е. зрительная линия одного глаза фиксирует предмет, а зрительная линия другого проходит мимо него. Если перед косящим глазом поставить призму, то удается корригировать этот недостаток. Призма отклоняет лучи света на некоторый угол, и чем больше этот угол, тем больше ее призма-этическое действие. На рис. 125 показана коррекция косоглазия при сходящихся (а) и расходящихся (б) осях глаз. Количественно призматическое действие призмы, так же как призматическое действие очковой линзы, оценивается в призменных диоптриях (пр. дптр). Если призма, или призматическая линза, отклоняет параллельные лучи света на 1 см на расстоянии 1 м от задней поверхности призмы, то принято оценивать призматическое действие ее в 1 пр. дптр. Уголь отклонения лучей в этом случае составит 0°34'20". Призматическиелинзы выпускают с призматическим действиемот 0,5 до 10 пр. дптр. Очковые линзы выпускают круглыми, нефацетированными, с припуском на обрезку и калибровку в зависимости от выбранной формы и размера очковой оправы. Линзы отрицательные больших рефракций (более 13,5 D) имеют плоскую или коническую фаску и называются лентикулярными. На каждой неастигматической и астигматической линзе отмечен оптический центр — легко смываемая черная точка, и наклеена этикетка с обозначением знака и величины рефракции; на каждом стекле наклеена этикетка с обозначением величины рефракций зон для дали и близи. Линзы укладывают в индивидуальные конверты и упаковывают в картонные коробки. Выпускаемые очковые линзы должны удовлетворять требованиям, изложенным в ГОСТе. В соответствиисо стандартом линзы должны выпускаться следующих диаметров: 47, 48, 50, 52, 54,56,58, 60, 64, 68 и 72. Отклонения от номинального значения диаметра допускаются только в сторону увеличения полезных диаметров. Линзы должны изготовляться из заготовок бесцветного неорганического стекла с показателем преломления n= 1,523. В зависимости от качества изготовления линзы подразделяют на группы I и II. Точность изготовления линз должна обеспечить допускаемые отклонения основных параметров в следующих пределах (табл.). Жесткие допуски установлены на смещение оптического центра неастигматических и астигматических линз (децентрировка). Так, допустимая децентрировка для линз от 1,0 D и выше равна 2,0мм и для линз от 0,5 до 1,0 D—3,0 мм. Проверка линз на точность изготовления производится на диоптриметре (см. ниже). Требования, предъявляемые к качеству стекла и чистоте поверхности линз, сводятся к следующему. В центральной зоне диаметром 30 мм не допускаются пузыри и точки диаметром более 0,2 мм для линз II группы и 0,1 мм для линз I группы. Точки и пузыри диаметром 0,05—0,2 мм допускаются при расстояниях между ними не менее 5 мм; при этом количество пузырей диаметром свыше 0,2 мм должно быть не более двух (одного для группы I). В краевой зоне (от диаметра 30 мм и более до края линзы) не допускаются пузыри и точки диаметром более 0,3 мм. Пузыри и точки диаметром 0,05—0,3 мм допускаются при расстояниях между ними не менее 5 мм; количество пузырей и точек не должно быть более трех: диаметром свыше 0,3 мм для II группы и диаметром до 0,2 мм для I группы. Царапины не допускаются шириной более 0,02 мм в центральной зоне и более 0,03 мм в краевой для II группы и 0,01 и 0,02 мм соответственно для I группы. Отдельные царапины шириной до 6 мкм и точки диаметром до 0,05 мм допускаются, если их площадь на ограниченном участке диаметром 5 мм не превышает 0,1 мм2. Проверку качества стекла и чистоты поверхности производят невооруженным глазом на фоне черного и белого экранов, перед которыми помещается проверяемое стекло, освещаемое боковым светом. Источник света — электролампочка мощностью 60 Вт, расположенная в фокусе объектива диаметром 30—35 мм (освещенность 200—300 лк). Слегка поворачивая и наклоняя стекло то в одну, то в другую сторону, обнаруживают на фоне экрана освещенные дефекты стекла. Измерение ширины царапин можно производить на микроскопе с увеличением в 60—100 раз, хотя контролер, имеющий определенный опыт, как правило, обходится без микроскопа. Средний срок сохраняемости линз не менее трех лет.
Дата добавления: 2015-04-30; Просмотров: 1017; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |