КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Контуры сердца
Правый контур. Определяются верхняя и нижняя точки контура. · При определении верхней точки перкуссия ведется по 3 межреберью по направлению от правой средней ключичной линии к правому краю грудины. · Нижняя точка контура совпадает с правой границей относительной тупости сердца. Левый контур. Определяются верхняя, средняя и нижняя точки контура. · При определении верхней точки перкуссия ведется по 3 межреберью по направлению от левой средней ключичной линии к правому краю грудины. · При определении средней точки перкуссия ведется по 4 межреберью по направлению от левой средней ключичной линии к правому краю грудины. · Нижняя точка левого контура совпадает с левой границей относительной тупости сердца. Размеры сердца по Курлову: Поперечник сердца – сумма перпендикуляров, опущенных от нижнех точек правого и левого контуров к передней средней линии тела. В норме составляет 11-13 см. Длинник сердца – расстояние от верхней точки правого контура к нижней точке левого контура. В норме составляет 13-15 см. Конфигурация сердца. Нормальная, митральная, аортальная, митрально-аортальная. Аускультация сердца. Необходимо описать 1 и 2 тоны, их звучность, соотношение (усиление, ослабление), дополнительные тоны, раздвоение тонов, патологические ритмы (ритм «перепела», ритм галопа), шумы сердца (систолический, диастолический), их связь с тонами сердца (1 и 2), длительность, форма (убывающий, нарастающий, ромбовидный, веретенообразный и др.), наилучная точка выслушивания шума (punctum maximum), области проведения шума (подмышечная, левый край грудины, сонные артерии и др.). Основные точки аускультации сердца: 1. Область верхушечного толчка или левой границы относительной тупости сердца (точка наилучшего выслушивания митрального клапана).
2. II межреберье у правого края грудины (точка наилучшего выслушивания аортального клапана). 3. II межреберье у левого края грудины (точка наилучшего выслушивания легочного клапана). 4. Место прикрепления мечевидного отростка к грудине (точка наилучшего выслушивания трикуспидального клапана). Дополнительные точки аускультации сердца: 1. III межреберье у левого края грудины - точка Боткина-Эрба (точка выслушивания аортального клапана). 2. IV межреберье у левого края грудины - точка Наунина (точка выслушивания митрального клапана). 3. Вершина эпигастрального угла – точка Левиной (точка выслушивания трикуспидального клапана). Осмотр крупных сосудов. Пульсация сонных (симптом Мюссе) и других крупных артерий, набухание яремных вен. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пальпация сосудов. Пальпация артерий (сонных, лучевых, бедренных, берцовых). Пульс и его свойства (частота, ритмичность, равномерность, величина, напряжение, наполнение, форма). Венный пульс (отрицательный, положительный). Капиллярный пульс Квинке. Положительный или отрицательный. Измерение артериального давление (АД) на обеих руках, а у больных с артериальной гипертензией и на ногах.
Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 7497; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |