Профилактика туберкулеза (санитарная, специфическая)

Лечение.

Клинические проявления.

Развивается в течение от нескольких часов до 1-2 дней. Характерны резчайшая слабость, жажда, полиурия. Кожа и слизистые сухие, снижен тургор кожи, тонус мышц и глазных яблок. Нет запаха ацетона. Быстро развивается коматозное состояние.

Тяжелая дегидратация и гиперосмолярность ведут к гипотонии, снижению сократительной функции миокарда, уменьшению клубочковой фильтрации, олигурии вплоть до анурии. В результате развивается шок, прере-нальная почечная недостаточность и глубокая кома. При несвоевременном или недостаточном лечении наступает смерть.

1. Инсулин - как при ДКА (см. выше)

2. Гипотонический раствор 0,45% NaCI - в течение 8-10 часов вводится 4-6 литров внутривенно капельно.

3. Поддержание уровня калия в крови в пределах 4.0-5.0 ммоль/л (по данным ЭКГ)

4. Небольшие дозы гепарина (5-10 тыс. ЕД 2 раза в сутки) - для предотвращения ДВС-синдрома

Rp: Humulini regularis 400 ЕД

D.S. Внутривенно (см. выше)

Санитарная профилактика направлена на предупреждение инфицирования туберкулезом здоровых людей, организацию противотуберкулезных мероприятий.

Основная задача санитарной профилактики - ограничить и по возможности сделать безопасным контакт больного туберкулезом с окружающими его здоровыми людьми в быту, на работе, в общественных местах.

Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т.е. в жилище больного туберкулезом.

Критериями эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции является массивность и постоянство выделения больным МБТ, се-мейно-бытовые условия, поведение, общая культура, санитарная грамотность больного и его окружения.

Среди членов семьи больного проводится систематическая санитарно-просветительская работа. Больной должен быть обучен правилам личной гигиены - пользоваться индивидуальной плевательницей, иметь отдельную посуду, самому ее мыть и хранить отдельно. Также необходимо пользоваться отдельным полотенцем, отдельно хранить свое белье и стирать его после предварительного обеззараживания.

Больной должен иметь 2 индивидуальные карманные плевательницы с плотно прилегающими крышками. Одной плевательницей он пользуется, во второй дезинфицируется мокрота.

Больной обучается способам дезинфекции мокроты, посуды, белья.

В помещении больного ежедневно проводится влажная уборка. Для дезинфекции помещения используется 3 % раствор хлорамина.

При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция, после которой целесообразно сделать ремонт помещения, побелку и окраску.

Специфическая профилактика туберкулеза подразумевает вакцинацию и ревакцинацию вакциной BCG.

Эффект вакцинации выражается в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом в 4 раза, а смертность от него в 9 раз ниже чем среди невакциниро-ванных. Кроме того, имеются данные о благоприятном влиянии иммунизации на течение туберкулезного процесса.

Вакцинацию новорожденных проводят на 3-7 день жизни в родильном доме обычной вакциной BCG или вакциной BCG-M (с уменьшенной вдвое антигенной нагрузкой). У вакцинированных при рождении детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, после чего возникает необходимость ревакцинации.

Ревакцинацию проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту. Первую ревакцинацию выполняют в возрасте 7 лет, вторую в 11-12 лет, третью 16-17 лет. Последующие ревакцинации проводят с интервалом в 5-7 до 30-летнего возраста.

Противопоказания к ревакцинации:

1. Инфицированность МБТ или ранее перенесенный туберкулез

2. Положительная или сомнительная реакция на пробу Манту

3. Осложненные реакции на предыдущие прививки BCG

4. Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции.

5. Хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации.

6. Аллергические заболевания в стадии обострения

7. Злокачественные опухоли и заболевания крови

8. Иммунодефицитные состояния, лечение иммунодепрессантами

9. Все сроки беременности

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после выздоровления.

Дата добавления: 2015-04-24