ОРВИ. Этиология. Клинические синдромы. Тактика ведения больных на дому

Неотложная помощь при пароксизме мерцательной аритмии.

Неотложная терапия при приступе мерцательной аритмии необходима в том случае, когда имеются нарушения гемодинамики (нарастание левожелу-дочковой недостаточности, падение АД). «

1. При наличии условий (дефибриллятор, обученный персонал и тд.) средством выбора является восстановление синусового ритма с помощью экстренной электроимпульснон терапии (дефибрилляции).

2. При отсутствии возможностей для проведения ЭИТ или отсутствии эффекта - медикаментозное купирование

а) Замедление атриовентрикулярного проведения (снижение ЧСС) - р-бпокаторы (анаприллин), верапамил, сердечные гликозиды (дигоксин).

б) Собственно купирование пароксизма - антиаритмические препараты 1с класса (пропафенон, этмозин), препараты III класса (кордарон, ор-нид),

Кр.: Sol. Anaprilini 0.25% - 1 ml ^;, D.t.d. № 10 in amp.

S. в/в ввести 1 мг, через 2 мин еще 1 мг

Rp.: Sol. Verapamili 0.25% - 2 ml D.t.d. № 50 in amp. S. внутривенно медленно 5 мг

№13

Пац-тка 29 лет

1.почечная колика. Мочекаменная болезнь?

2.необходимо введение спазмолитических, обезболивающих средств: в/м р-р баралгина 5,0мл; подкожно 0,1%-1,0мл атропина; в/м 50%-1,0 мл анальгина; цистенал 15-20 капель на сахар. Применение наркотиков при почечной колике допустимо только при безоговорочном исключении острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Под названием "ОРВИ" (острая респираторная вирусная инфекция) объединяется большая группа вирусных болезней, характеризующаяся преимущественным поражением дыхательных путей.

Сюда можно отнести грипп, парагрипп, риновирусную инфекцию, аденовирусную инфекцию, респираторно-синцитиальную инфекцию и др.

Источник инфекции - только человек. Путь передачи - воздушно-капельный.

Предрасполагающими факторами являются любые состояния, сопровождающиеся транзиторным снижением иммунитета.

Клинические проявления

Любая ОРВИ характеризуется сочетанием двух основных синдромов::

1. Синдром интоксикации (головная боль, повышение температуры, разбитость, ломота во всем теле и тд.) - это общее проявление заболевания

2. Катаральный синдром различной локализации (в зависимости от вида инфекции) - это местные проявления заболевания. Катаральный синдром может проявляться в виде:

• поражения слизистой носа (ринит)

• поражения конъюнктивы (конъюнктивит)

• поражения глотки (фарингит)

• поражения гортани (ларингит)

• поражения трахеи (трахеит)

• поражения бронхов (бронхит)

• поражения бронхиол (бронхиолит)

• различных сочетаний (как правило) - ринофарингит, трахе-обронхит, ринит и конъюнктивит и тд.

Кратко остановимся на особенностях течения некоторых вирусных инфекций.

Парагрипп - характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани (ларингит). Протекает обычно не более 3-6 дней. Характерны боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ринофарингита. У детей часто ларингит, в том числе острый ларингит с синдромом стеноза гортани ("ложный круп").

Аденовирусные инфекции - протекают с преимущественным поражением органов дыхания (ринофарингиты), глаз (конъюнктивиты) и лимфатических узлов (тонзиллит). В ряде случаев может быть диарея, боли в животе (острый неспецифический мезаденит)

Риновирусное заболевание - острая респираторная болезнь, вызываемая риновирусами, характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки носа (ринит) и слабо выраженными симптомами общей интоксикации. Ведущий симптом - насморк с обильными серозными выделениями, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся слизистыми. В среднем насморк продолжается 6-7 дней, но может затянуться до 14 дней.

Респираторно-синцитиальная инфекция - острое вирусное заболевание, характеризующееся явлениями умеренной интоксикации и поражением преимущественно нижних отделов органов дыхания с частым развитием бронхитов, бронхиолитов, пневмоний. Ведущий симптом - сухой, продолжительный, приступообразный кашель, который может длиться до 3 недель. Часто (около 25%) осложняется пневмонией.

Наиболее тяжелые формы болезни, обусловливающие в 0,5% случаев летальные исходы, свойственны детям до одного года и характеризуются признаками поражения нижних отделов респираторного тракта (бронхиолит) - постоянный кашель, одышка, астматический синдром.

Диагностика

Как правило, диагноз ОРВИ ставится на основании клинических данных. Диагноз гриппа в период эпидемий трудностей не представляет. В остальных случаях часто трудно провести дифференциальную диагностику и определить этиологию ОРВИ. В таких случаях ставится диагноз острого респираторного заболевания. С клинической точки зрения такого диагноза вполне достаточно, т.к. принципы терапии ОРВИ достаточно универсальны.

Из лабораторных методов могут применяться серологические реакции (РНГА, РСК и др.) методом парных сывороток (нарастание титра антител минимум в 4 раза в динамике заболевания).

Дата добавления: 2015-04-24