Лечение. Хронический пиелонефрит. Клинические формы

Диагностика.

Клиническая картина.

Хронический пиелонефрит. Клинические формы. Диагностика. Лечение (выписать рецепты).

Билет 25

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием острого.

Классификация.

Выделяют первичный (нет нарушений уродинамики) и вторичный хронический пиелонефрит (на фоне нарушений уродинамики). Многими авторами существование первичного пиелонефрита ставится под сомнение.

Стадии:

1. Активная

2. Стадия частичной клинико-лабораторной ремиссии

3. Стадия полной клинико-лабораторной ремиссии

Активная фаза в результате лечения или без него переходит в стадию частичной клинико-лабораторной ремиссии, которая может продолжаться длительное время (до нескольких месяцев), сменяясь полной ремиссией или вновь переходя в фазу активного воспаления.

Каждое очередное обострение хронического пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков почечной паренхимы и замещением их рубцовой тканью. Это в конечном итоге приводит к сморщиванию почки, а при двустороннем процессе - к хронической почечной недостаточности.

В фазу активного воспаления клинические проявления аналогичны таковым для острого пиелонефрита (высокая температура, сопровождающаяся ознобом, обильным потоотделением, головной болью, болями в мышцах и суставах, тошнотой, общим недомоганием; боль в поясничной области).

Симптоматика также может быть скудной - субфебрильная температура, слабость, снижение работоспособности, тянущие постоянные боли в поясничной области.

1) Анамнез и клиническая картина - хронический пиелонефрит диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 месяцев

2) Лабораторные данные

Изменения в анализе мочи (бактериурия, лейкоцитурия, следы белка) Результаты посева мочи

Снижение функциональных показателей почки (уменьшение относительной плотности мочи, снижение клиренса эндогенного креатинина). Изменения в анализе крови воспалительного характера

3) Инструментальные методы исследования (УЗИ почек, экскреторная урография, почечная артериография и др.)

Основные направления лечения:

1. Устранение причины (при вторичных пиелонефритах)

2. Антибактериальная терапия. Она должна быть систематической и длительной. Необходимо чередовать используемые препараты.

3. Улучшение микроциркуляции в почке (трентал, никотиновая кислота, гепарин, фуросемид и др.)

4. Повышение неспецифической защиты организма (левамизол, пен-токсил, метилурацил, экстракт алоэ, витамины и тд.)

5. Санитарно-курортное лечение (бальнеологические процедуры, гря-зелечние, прием минеральных вод, рациональное питание).

Больные хроническим пиелонефритом должны находится под диспансерным наблюдением, регулярно проходить обследование. Заболевание можно считать вылеченным, если ремиссия сохраняется в течение нескольких лет.

Rp.: Ampicillini-natrii 0,5

D.t.d№ 10

S. Содержимое 1 флакона растворить в 2 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно через 6-8 ч

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 D.t.d №20

S. Утром внутрь натощак 1-2 таблетки

Rp.: Dr. TrentaliO,!

D.t.d №60

S. По 1 драже 3 раза в день

Дата добавления: 2015-04-24