Острое малокровие (причины, клиника, лечение)

Стерилизация хирургических инструментов.

Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией. Энзимотерапия. Современные особенности течения гнойной хирургической инфекции.

Билет 8

Инструменты и изделия, загрязненные кровью, содержи­мым полых органов желудочно-кишечного тракта, а также использованные у больных инфекционными заболеваниями, перед предстерилизационной очисткой в обязательном порядке должны быть подвергнуты дезинфекции.

При химической дезинфекции металлических инструмен­тов проводится их погружение в один из перечисленных рас­творов:

- 2% тройной раствор в течение 45 мин,

- 1% раствор хлорамина в течение 30 мин,

- 0,5% раствор хлорамина с добавлением 0,5% CMC в течение 15 мин,

- 3% раствор перекиси водорода в течение 80 мин, - 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% CMC в течение 30 мин,

- 0,1% раствор сульфохлорантина в течение 30 мин, - 1% раствор дихлор-1 в течение 30 мин, - 2,4% раствор первомура в течение 10 мин, - 3% раствор лизола в течение 60 мин, -1:1000 раствор катамина в течение 30 мин. В качестве одного из методов дезинфекции может ис­пользоваться кипячение инструментов в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 20 мин.

Стерилизация паром под давлением производится после предстерилизационной очистки. Инструментарий, предвари­тельно завернутый в хлопчатобумажную ткань или специаль­ную бумагу, укладывают в бикс. Используется режим I стерилизации.

Стерилизация горячевоздушным методом производится в режиме I или II. Инструменты стерили­зуются в биксах или на подносах.

Для стерилизации режущего инструментария наиболее оптимальным является метод стерилизации раствором хими­ческих препаратов. Стерилизация производится путем полногo погружения инструмента в раствор 6° о перекиси водорода на 360 мин или 1% раствор дезоксона-1 на 45 мин. Темпера­турный режим при проведении стерилизации данным мето­дом не поддерживается.

[Интернет]

Острая кровопотеря ведет к развитию острого малокровия, вследствие которого наступает обеднение всех тканей кровью, падение сердечной деятельности и снижение артериального давления.

Общее состояние и тяжесть клинической картины зависят от следующих факторов:

1) количества излившейся крови (общая масса крови в организме человека составляет 1/13 массы тела, кровопотеря 800—1000 мл является уже угрожающей для жизни);

2) скорости истечения крови (наиболее опасными являются кровотечения из крупных артерий — сонной, бедренной и др., так как в короткий промежуток времени происходит большая кровопотеря, и компенсаторные возможности организма иссякают);

3) возраста (особенно тяжело переносят кровопотерю маленькие дети и пожилые люди);

4) пола (установлено, что в силу физиологических особенностей женщины переносят кровопотерю легче, чем мужчины;

5) общего состояния здоровья пострадавшего до травмы (крепкие упитанные люди со здоровой сердечно-сосудистой системой переносят кровопотерю легче, чем слабые, истощенные, с заболеванием сердца, сосудов и легких).

Симптомы острого малокровия на почве кровопотери можно разделить на субъективные и объективные.

К субъективным симптомам относятся:
- общая слабость,
- жажда,
- головокружение,
- потемнение в глазах,
- звон в ушах,
- сонливость и т. д.

К объективным симптомам относятся:
- бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
- похолодание конечностей,
- учащенное поверхностное дыхание,
- частый (100—120 ударов в минуту) и слабого наполнения пульс,
- пониженная температура тела,
- сниженное артериальное давление,
- зевота,
- периодические потери сознания и т. д.

Как правило, кислород потребляется тканями только на 35%. Таким образом, при острых кровопотерях, угрожающих жизни, причиной смерти является не анемия, а гиповолемия, т. е. уменьшение объема крови.

Первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы в самый кратчайший срок остановить кровотечение и срочно госпитализировать больного в хирургическое отделение для ликвидации гиповолемии.

Дата добавления: 2015-04-24