Ответ к ситуационной задаче по хирургии. Вопросы к ситуационной задаче по хирургии

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии

Ответ к ситуационной задаче по хирургии

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии

1. Клинический диагноз.

2. Этиопатогенез данного заболевания.

3. Клиническая классификация данного заболевания.

4. Основные принципы лечения данной патологии.

1. Рожистое воспаление голени.

2. Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей.

3. Стадии: эритематозная, булезная, гангренозная.

4. Антибактериальная, детоксикационная терапия, местно повязки с антисептическими средствами. Специфическое лечение первичного очага инфекции.

Ситуационная задача по хирургии 25

Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.

Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.

При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какое осложнение имеется у больного?

3. Механизм возникновения данного осложнения.

4. Тактика лечения.

5. Особенности хирургического пособия при этом заболевании.

6. Варианты обезболивания.

7. Оценка трудоспособности.

8. Прогноз.

1. Поверхностная флегмона правой кисти.

2. Микротравма.

3. Иммобилизация. В/в введение антибиотиков по Фишману. Общая антибактериальная и детоксикационная терапия. Иммунизация. При прогрессировании оперативное вмешательство.

4. Избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва.

5. Местное, в/венное и наркоз.

6. Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца.

7. При правильно проведенном лечении – благоприятный исход.

Ситуационная задача по хирургии 26

Больному 42 лет 8 дней назад выполнена резекция 2/3 желудка по поводу язвы тела желудка в модификации Бильрот I. Начиная с третьих суток послеоперационного периода появились жалобы на тяжесть в эпигастрии, тошноту, периодически возникающую рвоту, приносящую облегчение. С шестых суток рвоты участились, больной сам опорожняет желудок, искусственно вызывая рвоту. За последние сутки по постоянному желудочному зонду выделилось более 1 литра застойного содержимого. Больной худеет. Объективно: пульс 88 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт ст., температура 36,6 - 37,1 ^оС, язык влажный, живот не вздут, мягкий, болезненный в области раны, участвует в акте дыхания, перистальтика отчетливая, газы отходят. Стул был дважды.

Дата добавления: 2015-04-24