Основные симптомы болезней сердца

1. Боли в области сердца. Причина: уменьшение притока крови к
миокарду - ишемия. Характерные боли: сжимающие, давящие за грудиной.
кратковременные 3-5 мин., приступообразные.

2. Сердцебиение - ощущение сильных ударов сердца. Учащенное сердцебиение боле 80 ударов в минуту - тахикардия. Брадикардия - это урежение числа сердечного сокращения менее 60. Норма 60-80 ударов в минуту.

3. Перебои — ощущение не ритмичной работы сердца (аритмия), Экстрасистолия- внеочередное сокращение сердца. Пароксизмальная тахикардия-учащение ритма сердца до 180-300 сокращений в минуту, которое внезапно начинается. Мерцательная аритмия (фибрилляция) – беспорядочное сокращение сердца. Может быть постоянной и пароксизмальной.

Возникают при повреждении проводящей системе в миокарде.

4.Одышка - это чувство нехватки воздуха и связанная с ним потребность усилить дыхание. Причина: снижение сократительной функции сердца и возникающий вследствие этого застой крови сосудах малого круга кровообращения.

5. Отеки - скопление жидкостей в тканях и полостях при снижении
сократительной функции желудочков сердца.

6. Акроцианоз - это цианоз кистей, кончика носа, носогубного треугольника. Причина: сердечная недостаточность.

8. Гипотония – понижение АД менее 100 мм рт ст.

9. Гипертония – повышение АД выше нормы..

Атеросклероз - хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, связанное с нарушением жирового и белкового обмена. Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституцианальная предрасположенность. психоэмоциональное напряжение, избыточное питание, гипертоническая болезнь, курение, гиподинамия

Стадии атеросклероза: Долипидная, липоидоз, ли посклероз, атеромотоз - распад центра бляшек с образованием кашицы (детрит), и зъязвления - бляшка разрушается с образованием язв, которые часто прикрываются пристеночным тромбом, а терокальциноз - отложение извести в атеромотозные массы, просвет сосудов сужен.

Клинико-морфологические формы атеросклероза: Атеросклероз аорты, Атеросклероз артерий мозга, Атеросклероз сосудов нижних конечностей, Атеросклероз коронарных артерий. –

Ишемическая болезнь сердца. В основе ИБС в 80% случаев лежит атеросклероз и гиперхолестеринемия. ИБС – термин предложен для обозначения болезней сердца, возникающих вследствие несоответствия между потребностью миокарда в О₂ и доставкой О₂ по коронарным суженным сосудам. ведет к ишемии миокарда. Проявляется ишемической болезнью сердца.

Классификация ИБС: - Внезапная смерть, - Стенокардия: стабильная, нестабильная, - ОИМ, - ПИКС; - аритмия; - СН.

Предрасполагающие факторы:. Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, наследственно-конституцианальная предрасположенность, психоэмоциональное напряжение, ожирение, гипертоническая болезнь, курение, гиподинамия.

Стенокардия (грудная жаба) форма ИБС, в основе которой лежит нарушение притока крови по артериям в результате атеросклероза или спазма сосудов.

При уменьшении просвета сосуда более 70% возникают приступы стенокардии.

Клиника приступа стенокардии: боли давящего или сжимающего характера за грудиной при физической нагрузке или стрессе, иррадиируют в левую ключицу, плечо, челюсть, проходят после приема нитроглицерина.

Первая помощь: Обеспечить покой, доступ свежего воздуха, нитроглицерин сублингвально предварительно измерить АД (т.к. он снижает АД), аспирин 250 мг разжевать

Острый инфаркт миокарда это заболевание, при котором развивается некроз сердечной мышцы. Причины: внезапное прекращение коронарного кровотока в результате тромбоза или длительного спазма коронарной артерии.

Клиника: В области сердца и за грудиной возникает острая боль ("кинжальная боль", "огонь", "угли в груди"), иррадиирует в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Характерны бледность кожных покровов, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота, чувство страха смерти, снижение АД, пульс частый малый. Отличие от стенокардии: боль интенсивнее, длительнее, не купируется нитроглицерином.

Стадии инфаркта миокарда:1. Ишемическая стадия развивается в первые 18-24 часа после прекращения кровотока по коронарным артериям. Макроскопическ и изменения не видны. Микроскопически находят дилатацию капилляров, стаз и сладж-феномен эритроцитов, отек интерстициальной ткани, периваскулярные кровоизлияния, скопления лейкоцитов по периферии зоны ишемии. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, лишены гликогена. Смерть в эту стадию наступает от кардиогенного шока, фибрилляции желудочков или острой остановки сердца (асистолии).

2. Некротическая стадия развивается к концу первых суток после прекращения кровотока. На разрезе мышцы виден ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком - желтоватые неправильной формы очаги некроза миокарда, окруженные красной полосой гиперемированных сосудов и кровоизлияний.

Микроскопически область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и лейкоцитарной инфильтрации (демаркационное воспаление). Вне очага некроза отмечается неравномерное кровенаполнение, кровоизлияния, исчезновение из кардиомиоцитов гликогена, появлением в них липидов, деструкция митохондрий и саркоплазматической сети, некроз единичных мышечных клеток.

3. Стадия рубцевания (организации) инфаркта начинается сразу после развития некроза. Лейкоциты и макрофаги очищают поле воспаления от некротических масс. Фибробласты продуцируют коллаген, очаг некроза замещается вначале грануляционной тканью, которая в течение 4 недель созревает в грубую соединительную ткань. При организации инфаркта на его месте образуется плотный рубец. В таких случаях говорят о постинфарктном крупноочаговом кардиосклерозе. Сохранившийся миокард, особенно по периферии рубца, подвергается регенерационной гипертрофии.

Осложнениями инфаркта: являются кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия, острая сердечная недостаточность, миомаляция (расплавление некротизированного миокарда), острая аневризма и разрыв сердца (гемоперикард и тампонада его полости), пристеночный тромб, тромбоэмболия. Осложнения при инфаркте миокарда могут стать причиной смерти.. •:•

Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением АД. Нормальное АД 120/80 мм рт ст.

Классификация АГ По этиологии: А) Эссенциальная (первичная) Б) Вторичная (симптоматическая) - АГ является симптомом группы заболеваний: ССС, почечных, эндокринных, спровоцированная приемом лекарственных препаратов и т.д. и обусловлена поражением органов и развитием в них органического процесса.

По течению: А) Доброкачественная - медленно прогрессирует. Б) Злокачественная - быстро прогрессирует. Факторы способствующие развитию АГ:Наследственность, работа связанная с психоэмоциональным перенапряжением, употребление соли, ожирение, курение, гиподинамия, сахарный диабет.

Симптомы гипертонической болезни:

Головная боль в затылочной области по утрам, повышение АД, головокружение,

снижение памяти, ослабление умственной деятельности, шум в ушах, сердцебиение.

Стадии АГ: I стадия – функциональная (транзиторная гипертензия).

характеризуется периодическим, временным повышением артериального давления. Органиченного поражения сердца, сетчатки, почек нет.

II стадия - АД стабильно повышено. Появляются изменения глазном дне (ангиопатия сетчатки), гипертрофия левого желудка (утолщение стенки), почечное кровообращение снижено, часто гипертонические кризы. Морфология: характерно изменение артериол. В артериолах выявляется плазматическое пропитывание, которое завершается артериолосклерозом и гиалинозом.

III стадия - стадия вторичных изменений внутренних органов обусловлена изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения. Эти вторичные изменения могут проявляться либо очень быстро в результате спазма, тромбоза, фибриноидного некроза стенки сосуда и завершаются кровоизлияниями или инфарктами, либо могут развиваться медленно в результате гиалиноза и артериолосклероза и вести к атрофии паренхимы и склерозу органов.

Клинико-морфологические формы АГ. * Сердечная форма гипертонической болезни вместе с сердечной формой атеросклероза составляют сущность ишемической болезни сердца. * Мозговая форма гипертонической болезни рассматривается в разделе цереброваскулярные заболевания. Проявляется нарушением мозгового кровообращения (ОНМК, энцефалопатия). * Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями.

К острым изменениям относятся инфаркты почек и артериолонекроз почек, которые связаны с тромбоэмболией или тромбозом артерий.. Почки выглядят несколько уменьшенными в размерах, пестрыми, поверхность их мелкогранулярная. Артериолонекроз приводит к острой почечной недостаточности и заканчивается обычно смертельно.

При доброкачественном течении гипертонической болезни хронической ишемией почек. В результате недостаточного кровоснабжения и гипоксии канальцевая часть большинства нефронов атрофируется и замещается соединительной тканью, которая разрастается также вокруг погибших клубочков. На поверхности почек появляются мелкие множественные очаги западения. Нефроны, соответствующие относительно сохранным клубочкам, гипертрофируются и выступают над почечной поверхностью. Почки резко уменьшаются в размере (практически вдвое), плотные, поверхность их мелкозернистая, паренхима равномерно истончена, особенно корковое вещество. Масса почек может достигать 50-60 грамм. Такие почки называют первично-сморщенными. Больные чаще всего умирают при этой форме от хронической почечной недостаточности (азотемической уремии).

Изменения глаз: проявляются в виде отека соска зрительного нерва, кровоизлияний, отслойки сетчатки, в тяжелых случаях ее некрозом и тяжелыми дистрофическими изменениями нервных клеток ганглиозного слоя.

Причины смерти: сердечная недостаточность. хроническая почечная недостаточность (азотемическая уремия), кровоизлияние в мозг.

Дата добавления: 2015-05-09