КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Физиологический последовый период родов. Его течение и ведение
IV. герминогенные ОПУХОЛИ II. соединительнотканные ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ. I. эпителиальные ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ Апоплексия яичника — кровоизлияние в паренхиму яичника Заболевание чаще всего развивается в период овуляции (разрыв фолликула) или в лю-теиновую фазу цикла (разрыв желтого тела). Различают: анемическую, болевую и смешанную формы. Симптомы: острая боль внизу живота; тошнота, рвота; напряжение мышц в подвздошных областях, умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины; при внутрибрюшном кровотечении наблюдается общая слабость, головокружение, холодный пот, обморочное состояние, бледность, тахикардия, гипотония. диагностика: болезненность при пальпации нижних отделов живота, перкуторно —свободная жидкость, бимануально — увеличенный болезненный яичник, нависание заднего или бокового свода (при значительном кровотечении), признаки анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита); кульдоцентез; УЗИ; лапароскопия. лечение зависит от наличия и степени внутреннего кровотечения. При болевой форме — консервативная терапия — кровоостанавливающие, холод на низ живота, препараты кальция, витамины. При анемической форме — хирургическое лечение — ушивание или резекция яичника. КИСТОМЫ ЯИЧНИКОВ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ 1. Серозные кистомы: а) гладкостенные (серозная цистаденома) или цилиоэпителиальные: б) папиллярные (папиллярная серозная цистаденома). 2. Муцинозные кистомы (псевдомуцинозные): а) гладкостенная б) папиллярная; в) псевдомиксома яичника. 3. Опухоль Бреннера. I. Фиброма яичника. III. гормонально-активные опухоли яичников (опухоли стромы полового тяжа)
1. Феминизирующие опухоли: а) гранулезоклеточные; б) текаклеточные; в) гранулезотекаклеточные. 2. Маскулинизирующие (вирилизируюшие) опухоли: а) андробластома; б)арренобластома; в) липоидоклеточная опухоль. 3. Гинандробластома — опухоль смешанного строения 4. Гонадробластома — опухоль из гоноцитов первичных половых клеток. 1 Незрелые 2. Зрелые (дермоидная киста). Диагностика — жалобы (боли внизу живота, для гормонопродуиир\'ющих опухолей — характерная клиника), данные бимануального исследования, УЗИ. лапароскопия Лечение хирургическое — объем операции зависит от возраста женщины. гистологической структуры опухоли, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний. Возможно вылущивание опухоли, удаление пораженного яичника. удаление придатков матки с одной или с обеих сторон.
Последовый период начинается после рождения плода. В течение этого периода происходит отделение плаценты и рождение последа под влиянием последовых схваток и потуг. Продолжительность последового периода 20-40 мин. Кровопотеря при физиологическом течении последового периода не превышает 250 мл. Кровопотеря свыше 0,5% массы тела считается патологической. Отделение плаценты от стенки матки может происходить либо с центра, с образованием ретроплацентарной гематомы, либо с периферии Признаки отделения плаценты: 1 Отклонение матки вправо и выше пупка (признак Шредера). 2 Появление выпячивания над симфизом. 3. Удлинение наружного отрезка пуповины (признак Альфельда). 4. Позыв на потугу (признак Микулича). 5 Признак Кюстнера-Чукалова — при надавливании ребром ладони над симфизом при отделившемся последе центральный отрезок пуповины не втягивается во влагалище. Последовый период ведется выжидательно, с наблюдением за признаками отделения плаценты. Если плацента отделилась, но в течение 30 минут (при отсутствии кровотечения) самостоятельно не выделяется послед, его выделяют при помощи наружных приемов.
1. Способ Адуладзе — после опорожнения мочевого пузыря захватывают обеими руками переднюю брюшную стенку в продольном направлении и предлагают роженице потужиться. 2. Способ Гентера — после опорожнения мочевого пузыря матку приводят к средней линии и кулаками осторожно надавливают на дно матки по направлению книзу. 3. Способ Креде-Лазаревича — опорожняют мочевой пузырь, смещают матку на среднюю линию, проводят легкое поглаживание матки, обхватывают дно матки рукой, чтобы ладонь располагалась на дне матки, 4 пальца — на задней поверхности, большой палец — на передней стенке, одновременно надавливают на матку спереди назад и сверху вниз в направлении к лону, пока послед не родится из влагалища. После рождения последа его осматривают, обращая внимание на целость материнской поверхности, состояние плодных оболочек (наличие в них добавочных сосудов). После рождения последа роженица называется родильницей.
Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 399; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |