КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Эктазия крупных протоков с перидуктальным маститомОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ Эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом (воспалительная псевдоопухоль, плазмоклеточный мастит, перидуктальный мастит) относится к числу редких заболеваний молочной железы. По материалам клиники Мейо, эктазия крупных протоков выявлена в 24 случаях из 1200 других заболеваний этого органа. При пальпации в области ареолы определяются отдельные уплотненные тяжи («клубок червей»). Если присоединяется воспаление, возникает плотный узел, нередко симулирующий карциному. Образование может быстро увеличиваться в объеме. Довольно часто деформируется или втягивается сосок. При надавливании из соска могут быть разнообразные выделения: густые или жидкие, серые или коричневые. Примерно в 10% случаев пальпируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Процесс, как правило, односторонний. Возраст больных - старше 40 лет. Маммографически определяется неравномерной плотности образование с кистовидно расширенными полостями. Нередко эти полости имеют вид конусов, вершиной направленных к соску. Могут быть видны кальцификаты неправильной формы. Цитологическое исследование выделений из соска выявляет бесструктурную белковую массу, иногда с каплями жира и тельцами типа молозивных. Содержание клеточных элементов зависит от формы воспаления. Обычно преобладают лимфоциты, плазмоциты и макрофаги. При гнойном воспалении много сегментоядерных лейкоцитов. Могут определяться фибробласты и малочисленные эпителиальные клетки. На разрезе пораженный участок представлен серо-белого цвета фиброзным очагом без четких границ с единичными или множественными кистами, заполненными мутной беловатой или коричневатой жидкостью (рис. 57а). Гистологическая картина представлена расширенными протоками, заключенными в грубоволокнистую соединительную ткань. Эпителий, выстилающий кистозные полости, низкий кубический, местами уплощенный. Признаков интраканаликулярной пролиферации не наблюдается. Апокриновой метаплазии эпителия в расширенных протоках не бывает. Стенки многих расширенных молочных ходов утолщены и склерозированы. В просветах эктазированных протоков находятся аморфные массы, ШИК-положительный секрет, иногда макрофаги и служенные эпителиальные клетки (рис. 57б). При длительном существовании очага эктазии крупных протоков может произойти фиброзная облитерация просветов расширенных молочных ходов. Вокруг значительной части эктазированных и облитерированных молочных ходов определяется инфильтрация из плазматических клеток, лимфоцитов, иногда с примесью незначительного количества макрофагов (рис. 57в). В некоторых полях зрения хронический воспалительный инфильтрат не определяется. Количественное соотношение плазмоцитов и лимфоцитов может быть различным. Изредка среди клеток хронического воспалительного инфильтрата определяются эозинофилы. Иногда в строме вокруг протоков видны гигантские клетки типа инородных тел (рис. 57г). В перидуктальной ткани могут быть обнаружены скопления аморфных белковых масс и обызвестленные очаги. Эктазия крупного протока с перидуктальным маститом относится к процессам неясного эгиопатогенеза. Существует точка зрения, что в основе заболевания лежит закупорка и расширение крупного протока, скопление и выход содержимого в перидуктальную ткань с вторичной воспалительной реакцией. Согласно другому мнению, перидуктальный мастит неясной природы является первичным процессом. Воспаление обусловливает разрушение эластической сети стенки протока с последующим кистообразованнем. Эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом не имеет никакого предракового, значения. Этот процесс не относится к каким-либо вариантам фиброкистозной болезни, однако иногда патологи путают эти процессы.
Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 1262; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |