Прогноз

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

ПРОФИЛАКТИКА

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

Своевременная диагностика и родоразрешение при наличии признаков острой гипоксии плода.

Показанием к дородовой госпитализации для интенсивного мониторинга за состоянием плода, дообследования, выбора времени и способа родоразрешения считают некоторые выявленные или предполагаемые виды аномалии пуповины.

· Многократное обвитие пуповины вокруг шеи.

· Предлежание пуповины.

· Предлежание сосудов пуповины.

· Синдром единственной пупочной артерии особенно, в сочетании с другими ВПР, ЗРП, другими аномалиями пуповины.

Не существует.

Не существует.

Экстренное родоразрешение при острой гипоксии плода.

После рождения ребенка с аномалией пуповины необходимы консультации следующих специалистов.

· При синдроме единственной пупочной артерии показано дополнительное обследование ребенка для исключения невыявленных антенатально других ВПР.

· При омфалоцеле, персистенции эмбриональных остатков рекомендована консультация хирурга и генетика.

· После острой гипоксии в родах проводят нейросонографию на 3–4 сут жизни.

Сроки и методы родоразрешения зависят от клинических проявлений и от сопутствующих состояний (ЗРП и др.).

Профилактика аномалий пуповины заключается в устранении влияния по-вреждающих факторов в период формирования фетоплацентарного комплекса (I триместр).

Большинство видов патологии пуповины можно обнаружить при УЗИ, проведённом квалифицированным специалистом. Опасность обвития пуповины вокруг шеи плода (основной предмет страха будущих родителей — «замотался или не замотался?!!») сильно преувеличена. Вероятность однократного нетугого обвития пуповины вокруг шеи в родах достигает 25–30%, и, как правило, это никак не сказывается на здоровье и дальнейшем развитии ребенка. По этой причине антенатальное выявление однократного обвития пуповины вокруг шеи не считают показанием к операции КС.

Прогноз зависит не от наличия аномалии пуповины, а скорее, от причины, приведшей к ней, или от сопутствующей патологии (ЗРП, маловодие, многоводие и др.).

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. — СПб.: ГРААЛЬ, 2002. — 448 с.

Демидов В.Н. Применение допплерографии для диагностики обвития пуповиной / В.Н. Демидов // Пренатальная диагностика. — 2005. — Т. 4, № 1. — С. 10–13.

Медведева М.В. Пренатальная эхография / М.В. Медведева. — 1-е изд. — М.: Реальное время, 2005. — 560 с.

Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложнённой беременности; Под ред. В.Е. Радзинского, А.П. Милованова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 393 с.

Benirschke K., Kaufmann P. Anatomy and pathology of the umbilical cord and major fetal vessels / K. Benirschke, P.Kaufmann // Pathology of the Human Placenta / K. Benirschke, P.Kaufmann. — 4th ed. — New York: Springer-Verlag, 2000. — P. 335–364.

Umbilical coiling index in normal and complicated pregnancies / M. De Laat, A. Franx, M.L. Bots et al. // Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 107. — P. 1049–1055.

Prenatal diagnosis of single umbilical artery: determination of the absent side, associated anomalies, Doppler findings and perinatal outcome / A. Geipel et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 15, N 2. — P. 114–117.

Sonographic umbilical vessel morphometry and perinatal outcome of fetuses with a lean umbilical cord / F. Ghezzi et al. // J Clin Ultrasound. — 2005. — Vol. 33, N 1. — P. 18–23.

Single umbilical artery and its siding in the second trimester of pregnancy: relation to chromosomal defects / Lubusky M. et al. // Prenat. Diagn. — 2007 Feb 8.

Marino T. Ultrasound abnormalities of the amniotic fluid, membranes, umbilical cord, and placenta / T. Marino // Obstet. Gynecol. Clin. N. Amer. — 2004. — Vol. 31. — P. 177–200.

Pomeranz A. Anomalies, abnormalities, and care of the umbilicus / A. Pomeranz // Pediatr. Clin. N. Amer. — 2004. — Vol. 51. — P. 819–827.

Robinson J.N., Abuhamad A.Z. Abdominal wall and umbilical cord anomalies / J.N. Robinson, A.Z. Abuhamad // Clin. Perinatol. — 2000. — Vol. 27, N 4.

Un fetal soft marker nell’ ultrasonografia ostetrica: l’arteria ombelicale unica / Salzillo P.L. et al. // Minerva Ginecol. — 2006. — Vol. 58, N 1. — P. 75–79.

Persistent right umbilical vein: incidence and significance / I. Wolman et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 19, N6. — P. 562–564.

Дата добавления: 2015-05-10