КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
В. Допомога пацієнтам похилого та старечого віку
· координація роботи мультидисциплінарної команди (родина, друзі, медичні працівники, соціальні служби, психог); · діагностика, лікування, при необхідності скерування до спеціаліста пацієнтів з гострими та хронічними захворюваннями згідно наказів МОЗ та чинних в Україні стандартів; · оцінка та корекція ризиків при наданні геріатричної допомоги: поліпрагмазія, ятрогенія, обмеження фізичної активності, соціальна залежність, відсутність підтримки родини, та ін. V. Надання невідкладної (екстреної) допомоги: Лікар «загальної практики-сімейної медицини» повинен надати невідкладну (екстрену) допомогу в межах ресурсів первинної медико-санітарної допомоги згідно діючих стандартів та нормативних документів МОЗ України, організувати подальший маршрут пацієнта в т.ч. транспортування при: · раптовій коронарній смерті; · зупинці кровообігу; · зупинці дихання; · гострому коронарному синдромі; · гострій серцевій недостатності; · пароксизмальних порушеннях ритму та провідності серця; · неускладненому і ускладненому гіпертонічних кризах; · кардіогенному шоці; · синкопальному стані; · тромбоемболії легеневої артерії; · задишково-ціанотичному кризі; · гострій дихальній недостатності (в т.ч. гострий стеноз, ларинготрахеїт тощо); · гострій асфіксії (в т.ч. сторонні тіла гортані, трахеї і повішання); · бронхоспазмі; · загастренні бронхіальної астми; · пневмотораксі; · втраті свідомості; · нирковій кольці; · коматозних станах при цукровому діабеті (кетоацидотична, гіперосмолярна, лактацидемічна, гіпоглікемічна);
· мікседематозній комі; · гострій наднирковій недостатності; · тиреотоксичному кризі; · приступі феохромоцитоми; · гіпопаратіреоїдній тетанії; · анафілактичних станах (набряк гортані, набряк Квінке, анафілактичний шок); · різних формах шоку (інфекційно-токсичномуі, дегідратаційному, геморанічному, травматичному, гіповолемічному тощо); · гострій нирковій недостатності; · гострій затримці сечі; · гострій гематурії; · гострій печінковій недостатності; · жовчній кольці; · гострому абдомінальному болю при напруженні передньої черевної стінки; · гострому болю у промежині і тазовій ділянці; · гострому болі (головний, біль у шиї, спині, кістках, суглобах, м’яких тканинах); · невідкладних станах у новонароджених (протисудомна терапія, проведення оральної регідратації при блювоті, діареї, серцево-легенева реанімація, підтримка дихання мішком Амбу з набором масок); · гострому нападі глаукоми; · опіках ока; · травмах ока; · сторонньому тілі переднього відрізку ока; · крововиливі у сітківку; · гострій діареї з токсикозом і ексікозом; · кровотечах: з носа; легеневій, шлунка, кишечника, гемороїдальних вен, варикозних вен кінцівок; кровотечі при використанні ліків, що впливають на гомеостаз; зовнішніх кровотечах; · еклампсії та важких формах гестозу; · передчасних пологах; · епілептичному статусі; · судомному синдромі; · психомоторному збудженні; · гіпертермічному синдромі; · ішемічному і геморагічному інсульті; · мозковій комі; · набряку мозку; · гострому психозі; · абстинентному синдромі; алкогольному делірії; · ЧМТ різного ступеня; · отруєннях концентрованими кислотами, лугами, перманганатом калію, ліками; · термічних та хімічних опіках; · тепловому ударі; · переохолодженнях та обмороженнях; · укусах комах та тварин; · укусах змій; · ранах, забоях, вивихах; · нейротоксикозі;
· менінгококцемії; · ураженні блискавкою; · ураженні електричним струмом; · травмах; політравмі; · утопленні; · удушенні; · суїцидних станах · жертвам сексуального насильства; · гострих радіаційних ураженнях; масових гострих радіаційних ураженнях; · промислових отруєннях; · особливо небезпечних інфекціях; · гострих побутових отруєннях; · гострих медикаментозних отруєннях; · гострих професійних отруєннях; · гострих бойових отруєннях, масових бойових отруєннях; · аваріях і катастрофах;
ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ І. Лікар загальної практики – сімейної медицини повинен знати: · загальні цілі і задачі системи охорони здоров’я, основи законодавства України про охорону здоров’я та нормативні документи, які регламентують діяльність органів та закладів охорони здоров’я; правові аспекти діяльності лікаря загальної практики-сімейної медицини; · завдання первинної медико-санітарної допомоги, роль сімейного лікаря у вирішенні цих задач; · права та обов’язки лікаря загальної практики - сімейної медицини та права пацієнта; · структуру організації надання медичної допомоги населенню громади/регіону/країни; ресурси і можливості первинного, вторинного та третинного рівнів медичної допомоги громади/регіону/країни; організацію роботи амбулаторно-поліклінічних та лікарняних закладів, швидкої та невідкладної допомоги; можливості лікарів загальної практики - сімейної медицини при організації медичної та соціальної допомоги; порядок скерування пацієнта будь-якого віку, статі, соціального статусу та характеру захворювання для надання лікувально-діагностичної допомоги на вторинному та третинному рівнях; порядок залучення соціальних служб, санаторно-курортної служби та ін.; · правила ведення медичної та обліково-звітної документації; · основні показники здоров’я населення країни/регіону/громади/дільниці; медико-соціальну структуру населення власної дільниці/громади; групи населення з прогностично найбільш несприятливим станом здоров’я та методи їх вивчення; · знати фізіологію і патологію людини, біологічні і соціальні причини захворювання; · знати психологію здорової ї хворої людини та знати, як спілкуватися з пацієнтами, членами їх родини і колегами;
· методику обстеження пацієнта (опитування, огляд, пальпація, перкусія, аускультація тощо); · основи лабораторної, інструментальної, функціональної, ендоскопічної, радіологічної діагностики захворювань; · сучасну класифікацію хвороб; · покази та протипокази до санаторно-курортного лікування; · індикатори якості медичної допомоги; · стандарти медичної допомоги, затверджені МОЗ України та клінічні протоколи; · методи первинної, вторинної і третинної профілактики найбільш поширених захворювань (корекція факторів ризику, раннє виявлення захворювань, імунізація, медикаментозна та немедикаментозна профілактика); · організацію диспансерного нагляду за хворими будь-якого віку та статі, патронажу за вагітними та новонародженими; · основи організації паліативної допомоги; · правила санітарно-епідеміологічного режиму в лікувально-профілактичних закладах та відповідні документи, які їх регламентують; · необхідні протиепідемічні заходи при виникненні інфекційних захворювань; · імунопрофілактику інфекційних хвороб; · принципи організації надання медичної допомоги в екстремальних ситуаціях; · питання експертизи тимчасової і постійної втрати працездатності; · методики та джерела отримання сучасної науково - обгрунтованої інформації; методики прийняття клінічних рішень, які базуються на даних доказової медицини; методики критичної оцінки публікацій; · основи валеології, форми і методи санітарно-освітньої роботи, формування здорового способу життя; · методики консультування пацієнтів та при необхідності членів їх сімей; · клінічну симптоматику захворювань, що найбільш часто зустрічаються у дітей, підлітків і дорослих будь-якої статі, їх діагностику, диференційну діагностику, профілактику і лікування; · сучасні методи діагностики захворювань, їх чутливість та специфічність, обмеження, економічну вартість; · методи та алгоритми надання екстреної та невідкладної допомоги; · правила виписування, зберігання та використання наркотичних, сильнодіючих та психотропних препаратів та прекурсорів;
· показники нормального перебігу та симптоми ускладненого перебігу вагітності, порядок організації медичної допомоги жінкам з ускладненою вагітністю; · основи медикаментозної терапії, фармакодинаміку та фармакокінетику основних груп лікарських засобів що найбільш часто призначаються; взаємодію лікарських засобів, покази та протипокази до їх призначення, побічні дії та ускладнення при їх застосуванні та методи їх корекції; порядок обліку побічних дій та ускладнень препаратів; питання фармакоекономіки; їх побічні дії; формуляр лікарських засобів для первинного рівня медичної допомоги; · порядок подання екстреного повідомлення про інфекційні захворювання та отруєння. Тактику дій при підозрі на особливо небезпечні та карантинні інфекційні захворювання; · активну та пасивну імунопрофілактику; · календар щеплень, прийнятий в Україні, можливості індивідуалізації щеплень · основи реабілітології на рівні первинної медико-санітарної допомоги; · основи дієтотерапії та лікувальної фізкультури; · досвід організації ПМСД на засадах сімейної медицини в країнах світу; · правила внутрішнього трудового розпорядку; · правила охорони праці та протипожежної безпеки; · правила користування апаратурою та обладнанням, комп’ютерною технікою; · профілактику внутрішньолікарняних інфекцій та професійних захворювань; · правила деонтології та медичної етики.
ІІ. Лікар загальної практики-сімейний лікар повинен володіти практичними і технічними навичками: · комунікативні навички (у т.ч. проведення консультацій, бесід, лекцій, тренінгів); · ормлення обліково-звітної медичної документації; · складання річного звіту про роботу дільниці та його аналіз; · здійснення експертизи тимчасової та постійної непрацездатності, заповнення необхідних документів на ЛКК і МСЕК; · розрахунок демографічних показників та оцінка демографічної ситуації; · підбір статистичного матеріалу для розрахунку показників захворюваності населення (за звертаннями, даними медичних оглядів, госпіталізації (в стаціонарах, денних стаціонарах поліклініки та домашніх стаціонарах тощо); · організація і проведення невідкладних заходів в осередках інфекції, при техногенних і природних катастрофах; · навчання пацієнтів; · загальноклінічне обстеження новонароджених, дітей, дорослих; · амбулаторне ведення хворих із захворюваннями внутрішніх органів, кістково-м’язевої системи, нервової системи, нирок і сечовидільної системи, шкіри та волосся; органів кровотворення, психічної сфери, ендокринних органів, репродуктивної системи; генетично обумовленої та вродженої, онкопатології; з інфекційними захворюваннями; володіння перкуторним, пальпаторним і аускультативним методами діагностики дорослих і дітей; · проведення диспансеризації різних груп хворих; · організація консультативної допомоги вузьких спеціалістів; · організація стаціонару на дому, догляд за помираючими та невиліковно хворими; · проведення експрес-аналізів крові та сечі; · запис і розшифровка ЕКГ у дітей та дорослих; · тест з 6-ти хвилинною ходьбою; · вимірювання артеріального тиску на верхніх і нижніх кінцівках використовуючи набір манжет для дітей і дорослих; · визначення рівнів глюкози в крові та сечі; · визначення ацетону в сечі; · визначення груп крові та резус приналежності; · проведення пікфлуометрії; · проведення інфузійної терапії; · клінічна інтерпретація результатів досліджень у дітей та дорослих: - загального аналізу крові; - біохімічних показників крові; - системи зсідання крові; - тестів для виявлення цукрового діабету - загального аналізу сечі, аналізів сечі за Нечипоренком, Зимницьким; - мокротиння; - калу, копрограми; - шлункової секреції; - дуоденального вмісту; - біологічних рідин перикарду, плеври, черевної порожнини; - цитологічного; - виділень жіночих та чоловічих статевих органів; - гормонів; - серологічного; - імунологічного; - алергологічних проб; - рентгенологічного; - ендоскопії; - ультразвукового; - функції зовнішнього дихання; - газів крові і кислотно-лужної рівноваги; · отримання інформованої згоди (в т.ч. батьків неповнолітніх дітей) на проведення щеплення, або документованої відмови від імунізації; · оцінка функціонального стану новонародженого і немовляти (до 1 року); · догляд за пупковим залишком, станом шкіри новонародженого; · оцінка ефективності смоктання новонародженого; · техніка прикладання до грудей новонародженого; · оцінка фізичного розвитку немовляти (вимірювання основних антропометричних показників і визначення норм фізичного розвитку); · оцінка психо-емоційного розвитку немовляти; · огляд, визначення рефлексів немовляти; · оцінка результатів параклінічних досліджень немовляти (лабораторні показники); · володіння прийомами масажу і методами загартування немовляти; · оцінка вікових показників маси тіла, росту, психічного та фізичного розвитку дітей різних вікових груп; · оцінка загальної та місцевої реакції на щеплення; · оцінка стану вагітної, показників життєво важливих функцій, визначення ступеню невідкладності випадку та визначення ступеня ризику у вагітних, оцінка параклінічних методів досліджень вагітних; · огляд у дзеркалах · здійснення бімануального гінекологічного обстеження; забір матеріалу для цитологічного та бактеріологічного дослідження; · пальцьовеве дослідження матки через пряму кишку; · огляд і пальпаторне обстеження молочної залози; · проведення і оцінка експрес-методу на вагітність; · вимірювання висоти стояння дна матки, обводу живота; · визначення терміну вагітності і терміну пологів за датами останньої менструації та першого руху плода; · визначення положення плода; · оцінка стану плода (аускультація серцебиття, ведення гравідограми); · визначення ступеню зрілості шийки матки; · проведення діаскопії; · проведення консультування з питань планування сім’ї; · призначення різних методів контрацепції; · проведення консультування з профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом; · пункція периферійних вен, внутрішньовенні інфузії; · первинна хірургічна обробка ран; · шов шкіри і підшкірної тканини; · обробка опікової поверхні; · обробка інфікованих ран; · вскриття поверхневих наривів шкіри і підшкірних тканин; · зупинка зовнішньої кровотечі (накладання джгута, тугої пов’язки, притиснення артерій); · місцева анестезія (інфільтраційна, провідникова та новокаїнові блокади); · введення зонда Блекмора – Сингстекена; · пальцеве обстеження прямої кишки; · огляд прямої кишки ректальним дзеркалом; · пальцеве дослідження простати; · діагностика вроджених вивихів та аномалій розвитку у дітей в ранні терміни; · транспортна іммобілізація; · накладання шин; · накладання шийного комірця; · накладання джгутів; · вправлення вивихів; · блокади при радикулярному синдромі, невралгії; · катетеризація сечового міхура еластичним катетером у дітей та дорослих; · надлобкова пункція сечового міхура у дітей та дорослих; · визначення рефлексів, чутливості, координації; · визначення менінгіальних знаків; · пальпація периферійних лімфовузлів; · огляд і пальпація щитоподібної залози; · проведення вакцинації та ревакцинації проти туберкульозу; · проведення та оцінка туберкулінових проб; · проведення антисептичної обробки порожнини рота; · блокада при зубному болі; · визначення гостроти зору, поля зору за допомогою оптичних таблиць, набора лінз; · визначення кольоросприйняття; · вимірювання та оцінка внутрішньоочного тиску пальпаторним методом та методом тонометрії; · дослідження очного дна методом прямої офтальмоскопії; · огляд повік та кон’юнктиви; · промивання кон’юнктивальної порожнини та рогівки; · закрапування крапель та закладання мазі в кон’юнктивальний мішок; · видалення поверхневих сторонніх тіл з кон'юнктиви; · огляд зовнішнього вуха та барабанної перетинки з рефлектором і отоскопом; · оцінка гостроти слуху мовою і пошепки; · видалення неускладненого стороннього тіла з вуха, горла, носа; · передня риноскопія; · фарингоскопія; · визначення дихальної та нюхової функції носа; · передня тампонада носа; · пальцеве обстеження носоглотки; · промивання лакун піднебінних мигдаликів; · взяття мазка з носу та горла на бактеріологічне та вірусологічне дослідження; · проведення заходів при виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією, вдягання протичумного костюму; · профілактика правця; · профілактика сказу; · видалення кліща, що всмоктався; · проведення освідчення на предмет алкогольного сп’яніння;
Практична підготовка лікарів-інтернів на базі стажування 1-й рік (тривалість: 5 місяців - 780 год.)
2-й рік (тривалість: 7 місяців - 1092 год.)
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 544; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |