КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Тактика лечения при достижении контроля БА
Выбор устройства для ингаляции у детей Средства доставки препаратов Терапия детей с БА в зависимости от возраста
1. дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) - содержит лекарственное вещество, пропеллент и сурфактант. В ДАИ Легкое Дыхание (технология МОДУЛИТ) вместо фреона присутствует другой пропеллент - гидрофторалкан, создающий ультрамелкодисперсную аэрозоль со средним размером частиц около 1 мкм (респирабельная фракция), активируется вдохом больного. Спейсеры. 2. дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ) - в 2 раза эффективнее ДАИ, не зависят от координации вдоха и активации ингалятора: · капсульные (спинхайлер, аэролайзер, дискхайлер) · резервуарные (турбухайлер, циклохайлер, изтхайлер) · мультидозирующие (мультидиск). 3. небулайзеры - распыление препарата в виде влажного аэрозоля (частицы 2-5 мкм): · компрессорные: - конвекционные - наиболее распространен, продукция аэрозоля в равных количествах во время вдоха и выдоха (потеря до 55-70% аэрозоля), что удлиняет время индивидуальной ингаляции. Для повышения эффективности - мощные компрессоры. - активируемые (управляемые) вдохом - продукция аэрозоля во время вдоха значительно выше, чем во время выдоха.
- синхронизированные с дыханием - аэрозоль производится только во время вдоха (нет потери препаратов), но длительное время ингаляций и высокая стоимость. · Ультразвуковые - неэффективны в производстве аэрозоля из суспензий и вязких растворов, нагреваются (изменение свойств препарата), дают большой остаточный объем препарата. · мембранные (mesh-эффект) - комбинация преимуществ ультразвуковых и струйных небулайзеров, инновационные.
· после достижения контроля заболевания базисная терапия может быть изменена не менее чем через 3 мес. · дозу ИГКС уменьшают на 25-30% каждые 3 мес. Определяется объем минимальной поддерживающей терапии для сохранения стабильного состояния · осуществляется постоянный мониторинг симптомов БА, показателей ФВД и ревизия лечения каждые 3 мес. · при проведении комбинированной терапии уменьшение начинается с дозы ИГКС, а на низкой дозе ИГКС отменяют бронхолитики · перевод больных с длительной терапии системными ГКС на высокие дозы ИГКС осуществляется под контролем функции надпочечников с постепенной отменой преднизолона, начиная с вечерней дозы. Если больной применяет низкие дозы ИГКС и есть контроль, то можно перейти на прием ИГКС 1 раз в день (в РФ только будесонид). Базисную терапию можно отменить, если больной получает минимальные дозы ИГКС и в течение 1 года сохраняется стабильное состояние (уровень доказательности Д).
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 316; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |