Синдромы помрачения сознания или продуктивные (качественные) расстройства

2. 1. Делирий (от греч. делириум – безумный)

2. 2. Онейроид (от греч. онейрос – сновидение)

2. 3. Аменция (от греч. а – отрицание, и лат. ментис – ум = бессмыслие)

2. 4. Сумеречное помрачение сознания:

- классический вариант

- амбулаторные автоматизмы:

Фуги (от греч. фуга – убегаю)

Трансы

Сомнамбулизм (от лат. сомнус – сон + амбуларе – гулять (ходить) = снохождение).

Сумеречное помрачение сознания начинается внезапно, длится небольшой промежуток времени и внезапно заканчивается.

Классический вариант – кроме внезапного начала и конца, непродолжительного этапа течения, характерна тотальная дезориентировка больного. Следствием является то, что больной не помнит, что с ним происходило, когда он вышел из этого состояния. Крайне агрессивные действия больного. Агрессивность направлена на окружающих, бред и галлюцинации наполняют его сознания. Типичным вариантом является патологическое опьянение. Д. б. триггер (в виде приема спиртных напитков). У неалкоголика, у того, кто редко употребляет алкоголь запускается. На 23 февраля военный нанес в таком состоянии 20 ударов вилкой в сослуживца. Был признан невменяемым.

К группе автоматизмов относятся также патологические аффекты. Здесь механизм «последней капли». Что-то тюкает, тюкает, и потом развивается патологический аффект. Пример. Женщина, неудачно вышла замуж, муж – алкоголик. Пил, бил и т. п. Трое детей. Не могла от него уйти. В конце концов привел двух собутыльников, а потом заставил с ними переспать. Когда «друзей» проводили, она схватила топор и зарубила его, нанеся большое количество ударов. После этого – заснула. Проснулась – труп. Была признана невменяемой и не понесла наказание. Лечить ее не стали, т. к. патологический аффект не лечат.

Вернемся к патологическому опьянению. Эти состояния могут повторяться, и нет гарантии, что через несколько лет человек на каком-то банкете не впадет в это патологическое опьянение.

Амбулаторные автоматизмы. Они более короткие, не столь опасны, как классический вариант. Это движения больных, они постоянно находятся в движении. Они делятся на три вида:

1. Фуги (самые короткие автоматизмы). Это минуты по длительности. Сидел человек, потом вдруг вскакивает, вертится на месте, срывает с себя одежду. Потом останавливается, видит, что стоит голый, и не понимает, что произошло.

2. Транс. От минуты до нескольких суток. Человек садится в автобус, ему надо проехать три остановки, а он едет до конечной, его расталкивают, а он не помнит, как он там оказался. Может купить билет на вокзале, куда-то уехать. А потом не помнит.

3. Сомнамбулизм. Снохождение или лунатизм. В детстве сомнамбулизм не говорит о серьезном расстройстве психической деятельности. Но если сомнамбулизм появляется у взрослого человека – это может свидетельствовать о появлении эпилептического очага. А припадки могут свидетельствовать о наличии опухоли в ГМ.

Дата добавления: 2015-06-25