Гайд-интервью 1 страница

Спасибо за участие!

Приложение 3

Так как специалисты, участвующие в интервьюировании, являются сотрудниками разных учреждений: как по организационному типу, так и по специфике оказываемой помощи (СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» осуществляет медико-социальную помощь взрослым ВИЧ-инфицированным жителям города, СПб ГБУЗ «Специализированный Дом ребенка №16 (психоневрологический)» - малолетним детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, реабилитационный центр для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века» представляет собой негосударственную организацию, оказывающую, в основном, социально-психологическую помощь), то данное гайд-интервью – основа для не стандартизированного интервью, это набор типичных блоков вопросов, которые немного варьируются в зависимости от особенностей организации и ее клиентских групп.

Первый блок вопросов посвящен особенностям организационной структуры конкретного учреждения: истории создания, этапам формирования, структурным подразделениям, их взаимодействию, способам и источникам финансирования, кадровому составу, техническому обеспечению.

Второй блок вопросов посвящен непосредственной работе учреждения, уточнению информации об: основных характеристиках и составе пациентов (клиентов), их количестве, возможностях получения конкретных видов услуг и помощи в организации, системе реализуемых мероприятий (специфика, частота проведения и пр.), основных потребностях данной группы, об особенностях психолого-социальной помощи, проводимой в конкретном учреждении по отношению к специфической клиентской группе.

Третий блок вопросов посвящен: определению наличествующих взаимосвязей с медицинскими и иными видами организаций, работающих в сфере ВИЧ-медицины: как государственными, так и негосударственными; выявлению основных тенденций в работе конкретного учреждения и системы медико-социальной помощи, как таковой; формулировке наиболее острых проблем ВИЧ-инфицированных (особенно той части, которая является непосредственными потребителями услуг данной организации) и возможных путей и способов решения с точки зрения конкретного специалиста.

Приложение 4

Интервью №1 (конспективный вариант)

Респондент: Лаврова Ольга Ивановна – заместитель руководителя реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века».

Дата проведения: 09.04.2015г.

Когда, кем и при каких обстоятельствах был образован реабилитационный центр для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века»?

Фонд осуществляет свою деятельность с 1997 года. Открытие организации состоялось при поддержке немецких коллег. Реабилитационный центр Фонда начал свою работу в 2000 году. За это время Фондом было реализовано 20 проектов, в том числе с международным участием, направленных на:

- выявление, социально-психологическую адаптацию, реабилитацию и ресоциализацию ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, через оказание им экстренной помощи медицинского, психологического, социального и педагогического характера;

- на восстановление или формирование нормативного, личностного и социального статуса детей и подростков на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала и решения медицинских, психологических, социальных и педагогических проблем;

- на профилактику потребления наркотических и психотропных веществ среди молодежи Санкт-Петербурга и на подготовку студентов-волонтеров к профессиональной работе с детьми, оказавшимися в трудной жизненной ситуации.

Почему благотворительный фонд стал именно программно-целевым?

Это связано исключительно с расширением возможностей для финансирования. Т.е. данная аббревиатура дает возможность написания целевых программ, рассчитанных на определенный срок и результаты, что, как правило, увеличивает шансы найти поддержку, будь то финансовую или материальную, со стороны.

Как и в любой организации, пусть и некоммерческой, благотворительной, существуют некие расходы. Откуда берется финансирование? На что, в основном, расходуются денежные средства?

Финансирование организации происходит за счет средств спонсоров и благотворительных пожертвований. Правда следует отметить тот факт, что деньги перечисляются строго под определенные цели: содержание и воспитание ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, расходы на питание, медикаменты, приобретение одежды, обуви, школьных принадлежностей, предметов личной гигиены, расходы на культурно-массовые мероприятия.

Фонд на безвозмездной основе является арендатором нежилого помещения, большая часть расходов идет на оплату коммунальных услуг реабилитационного центра.

Сколько человек на данный момент работают в фонде? Какие занимают должности? Каковы их основные обязанности?

В настоящее время в реабилитационном центре работают 18 сотрудников. Все сотрудники (директор, заместитель директора, бухгалтер психолог, инструкторы-методисты, воспитатели, врач-педиатр) имеют высшее образование и большой опыт работы в социальной сфере.

Миссией всех сотрудников Центра является организация индивидуальной и групповой работы с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, направленной на улучшение их социальной адаптации, проведение мероприятий по их защите и поддержке, а также трудовому и бытовому устройству.

Одной из главных задач является организация учебного и воспитательно-реабилитационного процесса в реабилитационном центре, который направлен на восстановление формирование личности дезадаптированных ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, на обеспечение их развития в соответствии с возрастными нормами, на преодоление нарушений поведения, на формирование устойчивой предпосылки к учебе и труду, на восстановление утраченных и приобретение новых социальных позитивных связей.

Какое количество человек сейчас являются клиентами реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных детей?

В настоящее время на стационарной реабилитационной программе находятся 25 несовершеннолетних. Но не все дети являются носителем ВИЧ, часть из них имеют отрицательный статус, несмотря на то, что были рождены ВИЧ-позитивными матерями. Также хочется отметить, что наш центр уже на протяжении 4 лет активно сотрудничает с СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». За годы тесной работы программу стационарной реабилитации в нашем центре прошли 37 ВИЧ-позитивных несовершеннолетних, направленных городским Центром по борьбе со СПИДом.

Какие формы психологических занятий проводятся с воспитанниками Вашего центра?

Психологом Центра ежедневно проводятся профилактические тренинги для несовершеннолетних младшей и старшей возрастных групп. Основные задачи тренинга:

- повысить уровень знаний участников о способах заражения и профилактики ВИЧ и других социально опасных инфекций.

- помочь участникам в выработке эффективных поведенческих навыков в плане противодействия негативному влиянию окружения в рискованных ситуациях.

- помочь участникам оценить и скорректировать установки относительно рискованного поведения в целом и своего в частности, а также сформировать положительную мотивацию и установки, направленные на здоровый образ жизни. Также проводится большая работа с семьями ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних. Основной целью данной работы является осуществление в условиях стационарного обслуживания комплекса адаптационных, коррекционных, реабилитационных и других мероприятий, направленных на предотвращение распада семьи. Проводится коррекция семейных отношений, специалисты Центра содействуют восстановлению детско-родительских отношений.

Каковы основные источники, из которых ВИЧ-инфицированные получают информацию о существовании и деятельности реабилитационного центра фонда «За здоровое поколение на пороге XXI века»?

По нашим данным, люди приходят к нам, узнавая либо посредством интернета о существовании фонда, либо от своих знакомых, которые ранее уже обращались к нам за помощью. Также не маловажную роль играет тот факт, что фонд ведет достаточно активную общественную деятельность, сотрудничает с рядом других организаций, как социальной, так и медицинской направленности. Мы также несколько раз в год рассылаем в отделы опеки и попечительства муниципальных образований информационную справку о нашей деятельности. И всегда готовы помочь любому человеку, обратившемуся к нам.

В чем больше всего нуждаются клиенты организации?

В первую очередь, в комплексной социально-психолого-педагогической помощи и поддержке со стороны специалистов. А, во-вторых, в информации. Все дети, находящиеся на стационарной реабилитационной программе, это ВИЧ-инфицированные несовершеннолетние, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, которую они не смогли преодолеть самостоятельно или с помощью семьи. Дети вследствие беспризорности и безнадзорности, находились в обстановке, представляющей опасность для их жизни и здоровья, либо не отвечающей требованиям к воспитанию или содержанию. Это дети из семей, где родители или законные представители несовершеннолетних не выполняли своих обязанностей по их воспитанию, обучению и содержанию и отрицательно влияли на их поведение. Все несовершеннолетние, поступившие в Центр, нуждаются в социальной адаптации, социально-психологической реабилитации и ресоциализации.

По вашим сведениям, на базе Санкт-Петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проводится ли реальная психолого-социальная работа?

В СПИД-Центре шикарное отделение психологической помощи и поддержки как для ВИЧ-инфицированных, так и для их близких. Но есть некоторые моменты, которые трудно "охватить" такой специализированной государственной организацией как Центр, и тут на помощь приходят негосударственные, работающие в этом же русле. В первую очередь, мы имеем в виду тот факт, что многие из наших клиентов сталкиваются с серьезным психо-эмоциональным барьером - хотя бы просто зайти в Центр по борьбе со СПИД. Потом возникает необходимость осознания и принятия для самого себя неотвратимости факта наличия инфекции, а главное - помощи со стороны, помощи не медикаментозной, а более "личной" и "глубинной".

Какие встречи проводятся? Каково количество участников?

Как уже упоминалось ранее, это консультации психолога, как самих несовершеннолетних, так и их ближайшего социального окружения. Главным в этой работе является устранение напряжения, снятие стресса, налаживание контактов между ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним, его близкими и окружающим миром, восстановление душевного равновесия и формирование устойчивой направленности на получение антиретровирусной терапии.

Как организована работа психолога?

Основное правило занятий в группах: никаких советов! Это исключено и запрещено. Менее категоричным, но тем не менее, правилом является количество участников - не более 10 человек, что обусловлено нацеленностью на эффективную и продуктивную работу, на возможность за отведенное время (1,5-2 часа) достичь поставленной цели или просто прийти к какой-то конечной точке в беседе. Также к работе на группе не допускаются «сторонние наблюдатели», поскольку группа является работой, работой для всех и каждого, поэтому о простом наблюдении здесь не может быть и речи, это не театр.

Как правило, занятие начинается с «круга чувств», где каждый по очереди озвучивает свое эмоциональное и душевное состояние на данный момент времени, делится наиболее сильными переживаниями за период с последней встречи. Затем на обсуждение выносится либо какая-то определенная тема, либо один из участников, столкнувшись с новой для него проблемой, делится мыслями и чувствами по этому поводу. Как ответ для себя он получает психологическую помощь и поддержку от высоко квалифицированного специалиста, благодаря которой в дальнейшем он будет нацелен на преодоление жизненных барьеров, возникающих в связи с его особым статусом. Главное - опыт, но ни в коем случае не советы!

Привлекает ли Ваш фонд к своей работе волонтеров?

Да, мы, несомненно, привлекаем к нашей работе людей, готовых помогать нашим «непростым» детям и тем самым способствовать улучшению психологического состояния несовершеннолетних и поддержке их эмоционального, жизненного и социального статуса. Но мы не привлекаем в качестве волонтеров людей с улицы. Наши волонтеры это люди, которые прошли определенную подготовку в данной области и действительно готовы помогать, а не просто вести разговоры за жизнь с нашими воспитанниками. С каждым волонтером мы подписываем договор, что является немаловажным юридическим моментом, как для нас, так и для самых добровольцев. С декабря 2012 года и по настоящее время мы реализуем волонтерский проект «Старшая сестра» в рамках которого 12 волонтеров регулярно приезжают в Центр и помогают нашим детям с выполнением школьных домашних заданий по различным предметам. Хочется отметить, что работа каждого добровольца это неоценимый труд, за который мы лично благодарны каждому волонтеру.

Как взаимодействует фонд «За здоровое поколение с другими некоммерческими организациями города, работающими в сфере оказания помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом?

Конечно, мы стараемся сотрудничать как с государственными, так и с некоммерческими организациями, работающими в области социального сопровождения ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних. Наши основные партнеры это отделы опеки и попечительства муниципальных образований, территориальные центры помощи семье и детям, подразделения по делам несовершеннолетних РУВД, суды и отделения полиции, региональный центр «Семья», РОБО «Центр профилактики наркомании», РОО СПСБН «Стеллит», межрегиональная общественная организация социальной помощи детям «Наши дети», медико-социальные пункты общественной организации «Врачи детям» и благотворительного фонда «Гуманитарное действие».

Также мы активно сотрудничаем с учреждениями здравоохранения: СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», СПб ГБУЗ «Городская инфекционная больница № 10», ГБУЗ ГКДЦ Репродуктивного здоровья подростков «Ювента», СПб ГБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей имени В. В. Цимбалина».

Основные результаты, на которые направлена наша работа в рамках межведомственного взаимодействия это:

- снижение уровня распространения детской беспризорности и безнадзорности;

- снижение темпов распространения социальной дезадаптации детей и подростков;

- повышение эффективности процессов социализации и реабилитации ВИЧ- несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и социально-опасном положении.

Также в результате межведомственного взаимодействия создан алгоритм оказания медико-социальной помощи детям, оказавшимся в социально-опасном положении с привлечением медицинских и социальных служб, а также условия для обеспечения равных возможностей в образовании, развитии, профессиональной деятельности и условия оказания комплексной психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, имеющим нерешенные медико-психо-социальные проблемы, в том числе нарушенные семейные связи, отсутствие предпрофессиональных и профессиональных навыков, социально-педагогическую запущенность. В процессе реабилитации для каждого участника программы разрабатываются индивидуальные программы социально-психологического сопровождения на основе диагностики уровня реабилитационного потенциала. Силами сотрудников проекта осуществляется практическая медико-социально-правовая помощь несовершеннолетним с ВИЧ-позитивным статусом, а именно организация попечения о ребенке, обеспечение высокоактивной антиретровирусной терапии для ВИЧ-позитивного ребенка, включая обучение соблюдению четкого режима приема препаратов и содействие в получении медико-социальной поддержки.

Из ожидаемых результатов в процессе межведомственного взаимодействия стоит отметить функционирование единой территориальной модели организации реабилитационного пространства.

Каковы основные проблемы, с которыми сталкивается Ваш фонд, как один из представителей негосударственных учреждений?

Нехватка финансовых ресурсов. Как упоминалось ранее, спонсоры почему-то не считают приоритетным для себя направлением финансирования материальную базу, например. Хотя, казалось бы, именно с помещения, где можно разместить ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних и следует начинать. Но такие "долговременные" траты никто не хочет на себя брать, склоняясь к разовым вспомоществованиям.

Другой проблемой является неорганизованность какого-либо партнерского сотрудничества между государственными учреждениями и НКО, работающими в сфере социального сопровождения ВИЧ-инфицированных. А ведь отрицать потенциал такого взаимодействия сложно, так как НКО может оказывать значительную помощь в работе по сдерживанию распространения эпидемии в городе, профилактике, информированию, работе с потенциальными группами риска, а также первоначальной психологической поддержке и формированию осознанного поведения ЛЖВС, дополняя и расширяя государственную помощь.

Но основной спектр проблем, все же, упирается в финансовый достаток организации.

Каковы на Ваш взгляд главные, наиболее болезненные и насущные проблемы и трудности, с кот орыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные взрослые и дети?

В последнее время существенно изменился подход к проведению тестовых исследований для взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Минздравсоцразвития РФ издало указ, в котором четко прописаны сроки и количество проводимых анализов на вирусную нагрузку и CD4-лимфоциты в крови у ВИЧ-инфицированных граждан РФ. Если человек не получает АРВ-терапию, то забор крови на анализ проводится в общей сложности всего 3 раза в год, что существенно снижает возможность своевременного отслеживания и пристального контроля за изменениями в состоянии больных. Если же человек получает медикаменты в рамках антиретровирусной терапии, то анализы проводятся чаще, но лишь в течение первого года для контроля эффективности назначенных лекарств. Это то, что касается последних проблем, возникающих на уровне государственных решений.

Что же до самих ВИЧ-инфицированных взрослых и детей, то на лицо такие трудности как: проблема нехватки денежных средств, отсутствие или очень низкий уровень мотивации и нацеленности на решение проблем, получение лечения и прочего, незнание собственных прав, а также широко распространенная стигматизация, с которой можно столкнуться во многих сферах повседневной жизни.

Что касается отсутствия материальных ресурсов, то в данном случае попросту имеется в виду невозможность передвижений вследствие нехватки денежных средств: невозможность добраться до городского центра СПИД, особенно если речь идет о человеке, проживающем за чертой города. Говоря о мотивации, особенно следует отметить ее полное отсутствие или же чрезвычайно низкий уровень выраженности по отношению к своему здоровью, самочувствию, возможностям медицинского обслуживания, получения АРВ-терапии у ВИЧ-инфицированных.

В современном мире до сих пор существует множество барьеров, которые мешают осуществлять медицинское вмешательство, предоставлять социальную поддержку семьям, затронутым проблемами ВИЧ-инфекции. В первую очередь, страдают самые уязвимые – дети, рожденные ВИЧ - положительными матерями. Многие молодые матери, у которых ВИЧ-инфекция была обнаружена на поздних сроках беременности или уже во время родов, вынуждены ухаживать за ребенком, переживая сильнейший кризис, связанный с адаптацией к диагнозу.

Как и ряд других хронических заболеваний, ВИЧ-инфекция у несовершеннолетних может нарушить естественный процесс его развития, вызвать серьезные психологические проблемы. Среди ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних наиболее социально, психологически и физически уязвимы девочки. Приверженность лечению у них хуже (они плохо адаптируются к приему антиретровирусной терапии, что связано со сложным режимом, специфическим вкусом лекарств и другими сложностями). Учитывая особенности современного российского общества, где женщина в основном одна несет ответственность за функционирование семьи, в процессе социализации особенно важно формирование правильного представления о социальных ролях, как и социальной, психологической и медицинской компетентности у несовершеннолетних девочек. Этой категории несовершеннолетних необходимо обеспечить доступное качественное медицинское обслуживание и психологическую помощь.

Конечно же, нельзя не упомянуть о стигматизации по отношению к ВИЧ-инфицированным в нашем обществе. До сих пор распространены заблуждения относительно способов передачи инфекции, безопасности общения с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, и прочего, что нередко находит отражение не только в контексте общения и отношения к ВИЧ-положительным, но и в дискриминации.

В чем Вы видите возможные решения? Где сосредоточены ресурсы?

Как Вы знаете, периодически во многих регионах страны возникают перебои с лекарственными средствами, которые являют собой основу АРВ-терапии, но данный факт, как правило, отрицается государственными структурами.

Что же касается более глобального подхода, то нельзя говорить о нехватке каких-то очень больших финансовых вливаний со стороны государства. Следует рациональнее распределять ресурсы, а именно: отталкиваться не от количества выделенных денег, а от непосредственных нужд ВИЧ-инфицированных взрослых и детей (с точки зрения субъектов Федерации и уровня распространенности ВИЧ-инфекции именно в конкретном регионе).

Приложение 5

Интервью №2 (конспективный вариант)

Респондент: Филимонова Алла Федосеевна (заместитель главного врача по медицинской части).

Дата проведения:17.04.2015 г.

Расскажите, пожалуйста, вкратце о Доме ребенка. Как, при каких обстоятельствах, когда было организовано и выделено направление в работе именно с детьми, имеющими перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции? С какой целью?

Учитывая неблагоприятную обстановку по развитию ВИЧ-инфекции и увеличение количества детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, оставшихся без попечения родителей, в соответствие с распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 22.09.2005г., исходя из потребности в организации специализированного медицинского наблюдения и лечения детей в возрасте от нескольких дней жизни до четырех лет включительно, была увеличена мощность СПб ГБУЗ «Специализированный Дом ребенка №16 (психоневрологический)» (СДР №16), до 150 коек для ВИЧ-инфицированных детей и детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Основными задачами медицинского наблюдения и сопровождения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции являются: ранее выявление ВИЧ-инфекции, профилактика вторичных инфекций, своевременная диспансеризация, оптимальная вакцинация, психологическая и социальная поддержка направленные на улучшение качества жизни ребенка.

Хочется отметить безусловную эффективность работы Дома ребенка, которую в немалом количестве обеспечивает управляющее звено – главный врач. Значительный вклад в работе с детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами, внесли главный врач СПб ГУЗ СДР №16 с 1989г. по 1997г. - Серела Василий Михайлович, главный врач СПб ГУЗ СДР №16 с 1997г. по 2002г. – Филимоново Алла Федосеевна (респондент, ныне является заместителем главного врача) и главный врач с 2002г. по настоящее время – Джангавадзе Нугзар Давидович.

Мы затронули тему управления СПб ГБУЗ «Специализированный Дом ребенка №16», упомянув главных врачей учреждения. А каков сейчас состав персонала, работающего здесь? Есть ли какие-то кадровые пробелы? Какова текучесть кадров?

Естественно, работает не только главный врач, он является связующим и регулирующим звеном, у которого в подчинении находится персонал Дома ребенка: люди глубоко профессиональные, заинтересованные и преданные своему делу. В стенах СДР №16 работают: педиатры, неврологи, психиатр, дефектологи, психологи, инфекционист, реабилитологи, фтизиатр, дерматовенеролог, социальные работники.

Можно отметить то, что коллектив достаточно сплоченный, «полный». Последние несколько лет вообще не открывалась ни одна из возможных вакансий, так что можно говорить о прочности и стабильности существующей команды, что также является залогом успешной и эффективной работы.

Из каких источников происходит финансирование Дома ребенка?

Дом ребенка является государственным учреждением, подчиняющимся непосредственно Комитету по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, и соответственно все финансовые вливания поступают из федерального и регионального бюджетов.

Оказывается ли вам какая-либо спонсорская помощь? В чем она заключается?

Спонсорство в виде каких-либо денежных отчислений нам не оказывается. Вообще, такой практики не существует, а что касается каких-то разовых, в основном, и периодических акций – это да. Выражение они находят в подаренных игрушках для детей, предоставлении некоторых продуктов питания, оснащение какой-то оргтехникой рабочих кабинетов.

Как выглядит основная документация?

Ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированный женщиной, подлежит регистрации в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ Х). Происходит обозначение различными кодами в зависимости от того обследован ли после рождения ребенок на наличие у него ВИЧ-инфекции, затем в карте делаются пометки о проведенных вакцинациях, назначенных препаратах, введение которых направлено на снижение вероятности заражения при перинатальном контакте.

Что касается нашего учреждения, то у нас существуют, безусловно, отдельные карты на каждого ребенка, в которых отмечаются все проведенные и назначенные медицинские мероприятия (занятия, прививки, лекарственные препараты), а также антропометрические данные. К тому же ведется специальный журнал, отражающий даты поступления и выбытия ребенка, причины и учреждения, из которого ребенок прибыл, установленный или отмененный диагноз по ВИЧ-инфекции и другое.

Каково количество маленьких пациентов в Доме ребенка сейчас? Какими путями, в основном, к вам попадают детки?

Сейчас у нас на попечении находятся 116 малышей в возрасте от 9 дней до четырех лет. Детки к нам попадают, в основном, из роддомов. Также некоторый процент составляют те, от кого отказались родители спустя некоторое время. Причинами такого поведения матерей является, безусловно, страх: страх того, что болезнь унаследует и ребенок (особенно, если женщина беременность не планировала), страх того, что она не справится с воспитанием, отсутствие материальных и жилищных условий, а также различные аддикции и девиации в поведении.

В какой помощи нуждаются ваши пациенты?

Прежде всего это медицинские услуги и пристальное наблюдение различных специалистов: педиатров, инфекционистов, дерматологов, гематологов (5% детей имеют от рождения диагноз хронического гепатита С), хирургов, дефектологов и других. Конечно же, немаловажным является работа и наблюдение за психо-эмоциональным состоянием и развитием детей. Всем известно, что оторванные от матери дети в десятки раз чаще сталкиваются с проблемами в развитии. Именно поэтому значимым становится как групповая, так и индивидуальная работа в области гармоничного развития, научение адекватному восприятию ребенком этого мира, выработка необходимых навыков и т.д. После осмотра и назначений всех специалистов «тог» подводит реабилитолог, который комплексно отслеживает тенденции в физическом, соматическом и психическом состояниях ребенка.

Каким образом и как часто осуществляются осмотры специалистами?

1) При поступлении в Дом ребенка дети осматриваются такими специалистами как: педиатр, невролог, психиатр, дефектолог, психолог, реабилитолог (на основе заключений всех специалистов он составляет план индивидуальных рекомендаций по реабилитации ребенка).

2) В течение первого месяца жизни ребенка: педиатр (ежедневный осмотр, который дает возможность пристального наблюдения и раннего выявления осложнений, а также контроль проведения химиопрофилактики), невролог (ежедневный осмотр для оценки неврологического статуса ребенка и подбора, возможно, необходимой медикаментозной терапии).

3) Осмотр ребенка в возрасте одного месяца: педиатр (оценка динамики состояния ребенка), невролог (оценка эффективности реабилитации), педиатр Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (осмотр с целью выявления ранних клинических признаков заболевания, назначение лабораторных тестов), дефектолог (рекомендации по педагогической коррекции ребенка), психолог (рекомендации по психологической коррекции поведения), ЛОР, офтальмолог (болезни глаз занимают одно из первых мест по частоте выявления у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции), хирург (часты пупочные и паховые грыжи, соответственно решается вопрос о в сроках и необходимых объемах оперативного лечения), ортопед (у 3,2% детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, выявляются патологии опорно-двигательного аппарата), инфекционист (обследование на носительство антител к гепатиту С), дерматовенеролог (обследование на наличие антител к сифилису), фтизиатр (наблюдение за контактными по туберкулезу детьми, назначение вакцинации), реабилитолог (эффективность реабилитационных мероприятий, коррекция с учетом рекомендаций всех специалистов).

Дата добавления: 2015-06-26