О дневном стационаре детской поликлиники

Необходимость проведения больным сложных диагностических исследований,

требующих определенной подготовки;

17.8.5. необходимость проведения больным лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях;

17.9. общие противопоказания к направлению в дневной стационар:

17.9.1. заболевания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;

17.9.2. резко ограниченные возможности самостоятельного передвижения пациентов;

17.9.3. значительное ухудшение состояния здоровья больного при амбулаторном лечении.

1. Дневной стационар детской поликлиники может организовываться в структуре городской поликлиники, диспансера, диагностического центра, специализированного центра медицинской реабилитации, женской консультации, медико-санитарной части, других амбулаторно-поликлинических учреждений.

2. Дневной стационар предназначается для оказания на основе достижений медицинской науки и передового опыта работы лечебно-профилактических организаций:

1.2.1. лечебно-диагностической помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении;

1.2.2. реабилитационной помощи больным и инвалидам.

3. Руководство работой дневного стационара осуществляется заведующим отделением медицинской реабилитации, а при отсутствии отделения медицинской реабилитации - другим лицом по назначению руководителя учреждения.

4. В своей работе дневного стационара руководствуются законодательством Республики Беларусь, приказами, постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, управлений здравоохранения (охраны здоровья), областных исполнительных комитетов, Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, настоящим Положением, должностными инструкциями и другими нормативными правовыми актами.

5. Профиль дневного стационара, его мощность, режим работы определяются и утверждаются главным врачом учреждения по согласованию с вышестоящими органами управления здравоохранения, с учетом численности населения, характера деятельности учреждения, потребности, а также имеющейся базы лечебно-профилактического учреждения.

6. Штаты медицинского персонала дневного стационара устанавливаются по штатным нормативам, утвержденным для дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) в зависимости от объема работы и с учетом планового годового числа часов работы дневного стационара в смену и годовой нормой рабочего времени работников (врач, медицинская сестра и т.д.).

7. В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи и системы организации работы дневной стационар может быть многопрофильным или специализированным.

8. Размещение дневного стационара определяется его функциями, характером и объемом проводимых лечебно-диагностических процедур, манипуляций и должно обеспечивать соблюдение действующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм.

В структуру дневного стационара рекомендуется включить:

8.1. палаты (не менее двух: для мужчин и для женщин) с кроватями или кушетками для больных;

8.2. кабинет врача;

8.3. процедурный кабинет;

8.4. в дневном стационаре для детей желательно иметь игровую комнату и комнату для приема пищи.

9. Режим работы дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения:

9.1. режим работы дневного стационара устанавливается в одну или две смены с продолжительностью работы одной смены и пребыванием больного в стационаре не менее 6 часов;

9.2. продолжительность пребывания ребенка в дневном стационаре может быть обеспечена по назначению лечащего врача в течение 2-х смен;

9.3. в центрах медицинской реабилитации для детей-инвалидов пребывание детей в возрасте первых четырех лет жизни устанавливается не менее 4 часов.

10. Питание больных организуется:

10.1. в дневном стационаре для взрослых и подростков - за счет средств пациента;

10.2. в дневном стационаре для детей - за счет средств учреждения, исходя из утвержденного Министерством здравоохранения Республики Беларусь набора продуктов питания на одного больного в день, в зависимости от длительности его пребывания в течение дня: более 10 часов - трехразовое, от 6 до 10 часов - двухразовое;

10.3. В дневном стационаре центра медицинской реабилитации для детей-инвалидов при пребывании от 4 до 6 часов детей в возрасте первых четырех лет жизни организуется одноразовое питание;

Примечание: Для обеспечения детей питанием в дневном стационаре амбулаторно-поликлиническое учреждение обязано заключить договор с близлежащим лечебным учреждением, имеющим стационар, на приготовление и доставку пищи.

11. Показатель числа койко-дней дневного стационара определяется, исходя из количества коек и больных, находящихся в дневном стационаре в течение дня.

Например: один койко-день - пребывание одного больного на койке в течение дня;

два койко-дня - пребывание двух больных на койке в течение дня (один

больной - в 1-ю смену,

другой больной - во 2-ю смену).

12. Оказание лечебно-диагностической помощи больным дневного стационара обеспечивается с привлечением соответствующих структурных подразделений.

13. Организационно-методическая и лечебно-консультативная помощь больным дневного стационара оказывается главными штатными и внештатными специалистами органов здравоохранения, при необходимости с выездами на места.

14. Учетно-отчетная медицинская документация в дневном стационаре ведется в следующем порядке:

14.1.регистрация больных, поступающих в дневной стационар, производится в журнале приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001/у) на основании направления врачей больничного или амбулаторно-поликлинического учреждений, с занесением записи в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (ф. N 025/у-87) или "Историю развития ребенка" (ф.112-у);

14.2. на взрослых и подростков заводится "Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. 025/у-87), на детей - "История развития ребенка" (ф.112/у), а также "Листок назначений". При дневниковых записях в медицинской карте амбулаторного больного, истории развития ребенка, а также на листке назначений проставляется штамп-клише "Дневной стационар";

14.3. при назначении больному лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, иглорефлексотерапии и т.п. составляются соответствующие медицинские карты, на которых также проставляется штамп-клише "Дневной стационар";

14.4. движение больных дневного стационара поликлиники учитывается по форме ф.007/у "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" в упрощенном варианте:

Число месяца	Состоит больных	Выписано больных	Поступило больных
3 и т.д.

15. Статистический отчет о работе дневного стационара представляется администрации учреждения по формам и в сроки, установленные органами здравоохранения.

Примечания:

Все записи о состоянии больного, назначении лечения, диагностических исследованиях и т.п., их результаты вносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" или "Историю развития ребенка", которые передаются в дневной стационар из подразделения, направившего больного на лечение.

16. Основные задачи и функции дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения:

16.1. обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощью больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

16.2. оказание первой и неотложной медицинской помощи посетителям, находящимся в лечебно-профилактическом учреждении, где размещается дневной стационар;

16.3. внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических учреждений;

16.4. сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности или снижение ее тяжести;

16.5. использование вспомогательных лечебно-диагностических отделений (кабинетов) учреждения в обследовании, лечении и медицинской реабилитации больных, с применением комплекса всех имеющихся средств и методов;

16.6. обеспечение взаимосвязи и преемственности с другими структурными подразделениями амбулаторно-поликлинического учреждения и лечебно-профилактическими учреждениями в обследовании, лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов;

16.7. консультирование больных дневного стационара специалистами данного учреждения. При необходимости консультаций больных узкими специалистами и отсутствие таковых в данном учреждении - направление в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям;

16.8. проведение экспертизы временной нетрудоспособности лицам, находящимся на лечении в дневном стационаре, в соответствии с действующей инструкцией;

16.9. экономия и рациональное использование финансовых и материально-технических ресурсов лечебно-профилактического учреждения;

16.10. повышение профессиональной квалификации медицинского персонала.

17. Организация лечебно-диагностического процесса:

17.1. дневной стационар осуществляет свою деятельность на основе преемственности с другими лечебно-профилактическими учреждениями;

17.2. продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом, в соответствии с заболеванием и его состоянием;

17.3. медицинский отбор больных на лечение, медицинскую реабилитацию или обследование в дневной стационар проводится лечащими врачами (терапевтами, педиатрами и врачами других специальностей) совместно с заведующими структурных подразделений;

17.4. врач дневного стационара ежедневно осматривает пациентов, выполняет диагностические и лечебные процедуры, составляет и корректирует индивидуальную программу реабилитации.

Динамика состояния, эффективность лечения и выполнение программы реабилитации отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного (истории развития ребенка) через день (при необходимости чаще);

17.5. при ухудшении состояния здоровья больного и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной незамедлительно переводится в соответствующее отделение больницы для круглосуточного пребывания;

17.6. экспертиза временной нетрудоспособности:

17.6.1. листок нетрудоспособности, справка о временной нетрудоспособности выдается и продлевается в соответствии с действующей Инструкцией, как при амбулаторном лечении;

17.6.2. листок нетрудоспособности, справка о временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (в возрасте до 14 лет, а ребенком-инвалидом - до 18 лет), находящимся на лечении в дневном стационаре, выдается в случаях, когда ребенок по заключению врачебно-консультационной комиссии нуждается в дополнительном уходе;

17.7. порядок госпитализации:

17.7.1. госпитализация больных в дневной стационар амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляется заведующим отделением медицинской реабилитации или другим лицом, на которое возложено руководство;

17.7.2. по направлению врачей больничных учреждений (при обязательном согласовании с заведующими отделениями, в которых больные находились на круглосуточном стационарном лечении);

17.7.3. по направлению врачей амбулаторно-поликлинического учреждения (при обязательном согласовании с заведующими соответствующих подразделений данного амбулаторно-поликлинического учреждения) с записью в карте амбулаторного больного (истории развития ребенка);

17.8. общие показания к направлению в дневной стационар:

17.8.1. необходимость врачебного наблюдения на протяжении определенного времени за больным при использовании лечебных средств в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание крови и ее препаратов, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия и др.);

17.8.2. необходимость внутривенного капельного введения различных медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, противоаритмических средств, кортикостероидов и др.);

17.8.3. необходимость введения парентеральными способами фармако-терапевтических средств в течение дня через определенные промежутки времени;

Дата добавления: 2015-06-26