Кишечные швы

Соединение сосудов

Виды швов

Общие требования при соединении мягких тканей

Соединяемые ткани должны быть подсушены стерильным тампоном. Не допускается наличие в ране сгустков крови, капиллярного кровотечения, инородных тел.

При соединении исключается возможность образования даже воздушных полостей. При невозможности полного прекращения экссудации полное (глухое) зашивание запрещено. В этом случае на месте травмы или разреза выбирают самый низкий участок с расчетом возможности стока экссудата. На этом участке не накладываются 1 или 2 шва, чтобы обеспечить выход экссудата. Обязательно обследование через 3-4 дня на предмет состояния швов, послойной подвижности верхних частей раны и характера экссудата.

При большой вероятности образования воздушной полости при ранах на шее, паху, нижней части локтевых суставов, нижней челюсти необходимо швы накладывать не только на кожу, но и цеплять ткани, которые находятся на дне разреза.

Необходимо оптимально подбирать толщину шовного материала. Например, для работы с кошками №2 – максимальный размер шовного материала. При работе с крупными животными – №8-10.

Узловатый – применяется везде, за исключением мест с большой натяжкой тканей (губы, щеки, полые внутренние органы).

Узловатый с валиками – при наложении на участки с большой натяжкой тканей (губы, щеки, область паха, область шеи около уха).

Узловатый комбинированный – на участки с тонкими тканями, чаще применяется при зашивании брюшины, мышц.

8-образный: применяется в тех случаях, когда недопустимо скапливание экссудата в глубоких ранах, чаще при полном иссечении ран. Нежелательно применять на ранах подвижных участков туловища – это на губах, на носу, на лопатках и холке.

Внутрикожный шов – чаще при работе с мелкими животными. Самые проблематичные участки при наложении внутрикожного шва у кошек – начало зашивания и конец зашивания (часто могут края раны расходиться, если неправильно начат процесс). У собак внутрикожный шов накладывать легче, так как кожа у них толще.

Принцип соединения сосудов – ни в коем случае нельзя допускать сужения просвета сосуда, разрастания рубцовой ткани внутри сосуда, перекручивания его перед сшиванием. Сшивание сосудов производят непрерывными швами. При сшивании сосуд делится на 3-4 участка и производится растяжка нити в разные стороны.

Сшивание стык в стык, бок в бок.

Если стык в стык – участок сшивания будет не эластичным, и при перистальтике кишечник может «наползти» на шов. На практике чаще применяют соединение бок в бок.

Перед наложением кишечных швов необходимо исключить возможность попадания содержимого кишечника в брюшную полость. С этой целью применяют 4 кишечных жома и стерильные салфетки, пропитанные стерильным физ. раствором, под петлю кишечника.

Здоровые участки кишечника, находящиеся на воздухе, должны периодически орошаться стерильным физ. раствором. В случае появления участков с неисчезающей матовой поверхностью серозной оболочки их удаляют или перед зашиванием обрабатывают антисептиками на жировой основе (линимент синтамициновый или стрептоцидовый).

Перед удалением мертвого участка кишечника отсечение проводят с прошиванием питающего кровеносного сосуда.

Дата добавления: 2015-06-04