Инструментальные методы. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

В активном периоде УП в общем анализе крови определяют умеренную нормо- хромную анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

В общем анализе мочи могут быть выявлены транзиторные изменения осадка. Биохимический анализ крови имеет прикладное значение, выявляя изменения некоторых показателей, в частности трансферазной активности и азотистых шлаков.

При иммунологическом исследовании в активный период у всех больных определяют увеличение концентрации С-реактивного белка, можно выявить уме­ренное повышение IgA, IgG, положительный ревматоидный фактор.

Система свёртывания крови при УП характеризуется склонностью к гипер­коагуляции, поэтому определение состояния гемостаза должно быть исходным и последующим для контроля достаточности терапии. Гиперкоагуляция максималь­но выражена при ЮП.

У больных классическим УП обнаруживают HBsAg и другие маркёры гепа­тита В (без клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков данного заболевания).

По показаниям назначают ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ангиографию, биопсию.

На ЭКГ можно выявить признаки нарушения метаболических процессов в миокарде, тахикардию. При наличии миокардита могут быть зафиксированы замедление проводимости, экстрасистолия, снижение электрической активности миокарда. При поражении коронарных артерий выявляют ишемические измене­ния в сердечной мышце.

При ЭхоКГ в случае миокардита отмечают расширение полостей сердца, утол­щение и/или гиперэхогенность стенок и/или папиллярных мышц, снижение сократительной и насосной функций миокарда, при наличии перикардита - рас­слоение или утолщение листков перикарда.

При УЗИ органов брюшной полости, почек чаще отмечают неспецифические изменения в виде усиления сосудистого рисунка и/или эхогенности паренхимы.

На рентгенограмме грудной клетки в активный период болезни отмечают усиле­ние сосудистого рисунка, иногда — изменение лёгочного интерстиция.

Аортографию назначают при УП, протекающем с АГ, с диагностической и дифференциально-диагностической целью. На ангиограммах могут быть выявле­ны аневризмы средних и мелких сосудов почек, печени, селезёнки и дефекты кон­трастирования паренхимы поражённых органов, что служит ангиографическим критерием заболевания.

Биопсию кожи, подкожной клетчатки и мышц, редко — почки, проводят в сомнительных случаях. Биопсию желательно проводить до начала базисной тера­пии. Морфологический признак, подтверждающий диагноз УП, — деструктивно- продуктивный васкулит, который можно выявить, только если биопсию проводят из участка кожи с узелком, ливедо или вблизи некроза.

Дата добавления: 2015-06-04