Профилактика. Показания к консультации других специалистов

КОД ПО МКБ 10

ПРОГНОЗ

Показания к консультации других специалистов

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии симптомов «острого живота» у пациентов с абдоминальным синдромом. При пальцевой гангрене — некрэктомия. В период ремиссии у больных с ЮП, рецидивирующим в связи с хроническим тон­зиллитом, проводят тонзилэктомию.

• Невропатолог, окулист — высокий уровень АД, симптомы поражения нервной системы.

• Хирург — выраженный абдоминальный синдром; сухая гангрена пальцев конечностей.

• ЛОР, стоматолог - патология JIOP-органов, необходимость санации зубов.

Исходом заболевания может быть относительная или полная ремиссия сроком от 4 до 10 лет и более, 10-летняя выживаемость больных с ЮП приближается к 100%. Более неблагоприятный прогноз имеет классический УП, ассоциированный с вирусным гепатитом В и протекающий с синдромом АГ. Наряду с возможной длительной ремиссией в тяжёлых случаях может наблюдаться смертельный исход. Причины смерти — перитонит, кровоизлияния в мозг или его отёк с синдромом вклинения, реже — хроническая почечная недостаточность.

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки)

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (острый детский лихорадочный кожно-слизисто-железистый синдром, болезнь Кавасаки, синдром Кавасаки) - остро протекающее системное заболевание, характеризующееся морфологиче­ски преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно-пролиферативного васкулита, идентичного узелковому полиарте­рииту, а клинически — лихорадкой, изменениями слизистых оболочек, кожи, лим­фатических узлов, возможным поражением коронарных и других висцеральных артерий.

МЗО.З Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки). ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Синдром Кавасаки (СК) встречается чаще, чем другие формы системных васкулитов. В Японии СК встречается чаще, чем в других странах — ежегодно регистрируют приблизительно 112 случаев этого заболевания на 100 ООО детей до 5-летнего возраста, в США — 10-22, в Германии, Финляндии, Швеции — 6,2-9, в Италии — 14,7. Прослеживается и сезонность заболеваемости (пик приходится на ноябрь-февраль и июнь-август) с некоторым различием по странам. Болеют дети, преимущественно в возрасте от нескольких недель до 5 лет; соотношение маль­чиков и девочек — 1,5:1. В последние годы появились сообщения о единичных случаях СК у взрослых 20-30 лет.

Первичная профилактика не разработана. Вторичную профилактику тромбоза коронарных артерий проводят в случае наличия аневризмы коронарных артерий.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют полный и неполный синдром Кавасаки (см. раздел «Диагностика»), ЭТИОЛОГИЯ

Наличие сезонной изменчивости и цикличности заболевания позволяет пред­положить его инфекционную природу, но до настоящего времени подтвердить данное предположение не удалось. В качестве возможных причинных агентов рас­сматривались многие организмы и токсины: вирусы (Эпстайна-Барр, ретро-вирус, парвовирус В19), стрептококк, стафилококк, кандида, риккетсия, спирохеты, бак­териальные токсины (стрептококка, стафилококка), образование суперантигена под воздействием токсина. Обсуждают и вопросы расовой предрасположенности в связи с достоверно большей заболеваемостью в странах Востока.

Дата добавления: 2015-06-04