КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ПРОГНОЗ. Показания к госпитализации
Показания к госпитализации Показания к консультации других специалистов Хирургическое лечение Проводят при показаниях и строят на общепринятых принципах. Окулист: уточнение генеза нарушений зрения. Невролог: уточнение характера и генеза поражения нервной системы, подбор симптоматической терапии при появлении или сохранении неврологической симптоматики. Психиатр: определение тактики ведения больного при появлении или сохранении психопатологической симптоматики, уточнение генеза психических нарушений (проявления основного заболевания, осложнения ГК и др.), подбор симптоматической терапии. В активном периоде болезни лечение больных следует проводить в стационаре, по возможности в специализированном отделении. Показания к госпитализации: • клинические и лабораторные признаки активности СКВ у больного; • необходимость коррекции проводимой терапии при её неэффективности или при появлении лекарственных осложнений; • возникновение инфекционных осложнений; • появление признаков АФС. При уменьшении активности и развитии ремиссии лечение можно продолжить в амбулаторно-поликлиническом учреждении. Необходимо многолетнее диспансерное наблюдение и регулярные клинико-инструментальные обследования и лабораторные исследования для раннего обнаружения признаков обострения заболевания или развития возможных осложнений. При раннем установлении диагноза и длительном лечении показатели 5-летней выживаемости больных СКВ достигают 95-100%, 10-летней — более 80%. Прогностически неблагоприятными факторами считают: мужской пол, начало заболевания в возрасте до 20 лет, нефрит в дебюте заболевания, диффузный пролиферативный нефрит (IV класс), снижение клиренса креатинина, выявление фибриноидного некроза, интерстициальный фиброз, атрофии канальцев в биоптатах, артериальную гипертензию, высокие титры AT к ДНК и низкий СЗ, присоединение инфекции, поражение ЦНС, значительное повышение индекса органного поражения (ACR damage score index) с 1-го по 3-й годы болезни, наличие волчаночного антикоагулянта и криоглобулинемии, тромбоз.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Карташёва В.И. Волчаночный нефрит у детей. — М.: Медицина, 1999. — 189 с. Подчерняева Н.С. Системная красная волчанка у детей: Клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 20 с. Подчерняева Н.С. Системная красная волчанка // Детская ревматология: Руководство для врача / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. — М.: Медицина, 2002. — С. 64-137. Подчерняева Н.С. Системная красная волчанка // Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. - М.: Литтерра, 2007. - Т. 1. - С. 878-902. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004. — 640 с. Системная красная волчанка / Клинические рекомендации + Фармакологический справочник / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - С. 487- 496. Системная красная волчанка // Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. — М.: Литтерра, 2003. - 507 с. Системная красная волчанка // Национальное руководство по ревматологии / Под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 419-446. Dubois' Lupus Erythematosus / Eds. D.J. Wallace, B.H. Hahn. — 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2002. - 1348 p. Flanc R.S., Roberts M.A., Strippoli G.F.M. et al. Treatment of lupus nephritis: Cochrane Review // The Cochrane Library. — 2005. — Issue 1. Moore A., Derry S. Systematic review and meta-analysis of randomised trials and cohort studies of mycophenolate mofetil in lupus nephritis // Arthritis Res. and Ther. — 2006. — Vo!. 8. — P. 182. Ranchin B. Fargue S. New treatment strategies for proliferative lupus nephritis: keep children in mind: Rewiew // Lupus. - 2007. - Vol. 16. - P. 684-691. Treatment of the rheumatic diseases: Companion to Kelly's Textbook of Rheumatology / Eds. M.H. Weisman, M.E. Weinblatt, J.S. Louie. - 2th ed. - W.B. Saunders Company, 2001. - 563 p. Глава 27
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 368; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |