КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Полипы и полипозОпухоли ободочной кишки Лечение Консервативное Диетотерапия с повышенным содержанием белков, исключая пищевые продукты, к которым развивается аллергия Введение витаминов в лечебных дозах, особенно обладающих антиоксидантным эффектом (А, С, Е) и группы В. Десенсибилизация, подавление аутоиммунных реакций: Глюкокортикоиды Антигистаминные препараты Раствор новокаина и соли кальция внутривенно Цитостатики Антибактериальная терапия – азотсоединения 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Сульфасалазин Салазопиридозин Салазодиметоксин Неспецифическая противовоспалительная терапия Ортофен Ибупрофен Индометацин, румакар Детоксикационная терапия Гемосорбция. Лимфосорбция Плазмоферез УФО крови Парентеральное питание Коррекция водно-электролитного баланса.
Оперативное лечение Срочные операции показаны при: Массивных, повторных кровотечениях Перфорации кишки Стриктуре с явлениями кишечной непроходи-мости Острой токсической дилятации кишки с явлениями паралитической непроходимости Отсроченные операции выполняются при: Неэффективности консервативной терапии Частых рецидивах. Радикальными оперативными вмешательствами являются различные варианты колэктомии или колопроктэктомия. У крайне тяжелых больных операция выполняется в два этапа: 1. этап – илео- или колостома; 2. этап – колэктомия. Это доброкачественные опухоли, исходящие из эпителия слизистой или ее желез. Классификация по распространенности: 1. Одиночный полип 2. Множественные полипы – несколько полипов, располагающихся в одном из сегментов кишки 3. Полипоз – поражение полипами всех отделов ободочной кишки. Патоморфология полипов · Ювенильные полипы наблюдаются у детей. Представляют железисто-кистозное образование с преобладанием стромы, как правило, на ножке. Гладкая поверхность, окраска более интенсивная, чем окружающая слизистая. · Гиперпластические полипы – мелкие образования конусовидной формы. Подобные полипы сохраняют нормальную структуру слизистой оболочки. · Аденоматозные (железистые) полипы – округлая опухоль на ножке или широком основании. Подобные полипы построены из кистозно расширенных, выстланных цилиндрическим эпителием различных желез, склонны к перерождению. Полип диаметром более 2 см на широком основании подвергается малигнизации в 50% случаев. · Ворсинчатый полип – опухоль имеет толстую ножку, покрыта множеством ворсин, поэтому поверхность ее бархатиста. Частота малигнизации составляет около 30%. Одиночные полипы протекают весьма часто бессимптомно, однако ворсинчатые и аденоматозные полипы легко изъязвляются, поэтому у больных появляются боли без определенной локализации, кишечный дискомфорт, выделение с калом слизи и крови. Полипоз, как правило, сопровождается различными видами колита с соответствующей клиникой (боли, поносы, запоры, повышение температуры, явления эндотоксикоза). Диагноз верифицируется: 134. колоноскопией; 135. гистологическим исследованием биопсийного материала; 136. ирригоскопией. Лечение оперативное. Одиночные полипы подвергаются электрокоагуляции или обработке лазерным лучом. Полипоз, как предраковое заболевание подлежит оперативному лечению: удаление пораженной кишки, иногда с открытой коагуляцией полипов в оставшемся участке кишки. Ворсинчатая опухоль – дольчатое (лепестковое) образование с бархатистой поверхностью. Всегда расположена на широком основании и растет либо в просвет кишки (узловая форма), либо стелется по слизистой в виде ковра. Поражает преимущественно сигмовидную или прямую кишку. Клинически проявляется кишечным дискомфортом, выделением слизи при дефекации, в последующем возникает кровотечение вследствие легкой ранимости ворсин, боли в животе, наклонность к запорам. Склонность к раковому перерождению ворсинчатых опухолей составляет 80…90%, поэтому все они подлежат обязательному радикальному оперативному лечению с гистологическим исследованием удаленного препарата.
Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 310; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |