Варіант № 2

Модуль 2. ІІІ курс.

Тема: «Основні симптоми та синдроми при анеміях.

Загальноклінічний аналіз крові»

1. Хвора 49 р., скаржиться на слабкість, серцебиття, швидку втомлюваність, інколи головокружіння, зниження апетиту, схуднення. Багато років хворіє гіпосцидним гастритом. Шкіра бліда, суха, волосся ламке, посивіле, нігті - з білими точками, ламкі. Язик вологий, сосочки згладжені, по центру білий наліт. АТ 110/70 мм рт. ст., пульс - 90/хв. В загальному аналізі крові НВ - 87 г/л, колірний показник - 0,78; гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз.

Якому синдрому відповідають зміни шкіри та її приростків?

A. Гемолітичному

B. Неврологічному

C. Астенічному

D. Сідеропенічному

E. Постгеморагічному

2. Хвора 49 р., скаржиться на слабкість, серцебиття, швидку втомлюваність, інколи головокружіння, зниження апетиту, схуднення. Багато років хворіє гіпосцидним гастритом. Шкіра бліда, суха, волосся ламке, посивіле, нігті - з білими точками, ламкі. Язик вологий, сосочки згладжені, по центру білий наліт. АТ 110/70 мм рт. ст., пульс - 90/хв. В загальному аналізі крові НВ - 87 г/л, колірний показник - 0,78; гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз.

Який шум може бути над яремними венами?

A. Шум Грецем-Стіла

B. Шум дзиги

C. Шум Боткіна-Дюроз’є

D. Шум плескоту Гіпократа

E. Шум Флінта

3. Хворий скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, неприємні відчуття в епігастрії після вживання їжі, знижений апетит, відчуття «повзання мурах» по ногах, схильність до проносів. Шкіра блідо-жовтувата. Обличчя «воскової ляльки». Язик червоний, сосочки згладжені. АТ - 110/70. Пульс - 88 за 1 хв. Пальпація великої кривизни шлунка болісна. При ЕФГДС виявлений атрофічний гастрит. В анамнезі крові - НВ - 86 г/л, колірний показник - 1,2, Л - 3,0-10 ^12/л, ШОЕ - 30 мм/г, виявлені кільця Кебота, тільця Жолі.

Яка анемія у хворого?

A. Залізодефіцитна

B. В₁₂-дефіцитна

C. Постгеморагічна

D. Гемолітична

E. Інтоксикаційна

4. Хворий скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, неприємні відчуття в епігастрії після вживання їжі, знижений апетит, відчуття «повзання мурах» по ногах, схильність до проносів. Шкіра блідо-жовтувата. Обличчя «воскової ляльки». Язик червоний, сосочки згладжені. АТ - 110/70. Пульс - 88 за 1 хв. Пальпація великої кривизни шлунка болісна. При ЕФГДС виявлений атрофічний гастрит. В анамнезі крові - НВ - 86 г/л, колірний показник - 1,2, Л - 3,0-10 ^12/л, ШОЕ - 30 мм/г, виявлені кільця Кебота, тільця Жолі.

Чим обумовлене жовте забарвлення шкіри?

A. Накопиченням в шкірі прямого білірубіну

B. Гемолізом еритроцитів

C. Відкладанням β-каротину

D. Засмагою

E. Відкладанням в шкірі урохромів

5. Хворий скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, неприємні відчуття в епігастрії після вживання їжі, знижений апетит, відчуття «повзання мурах» по ногах, схильність до проносів. Шкіра блідо-жовтувата. Обличчя «воскової ляльки». Язик червоний, сосочки згладжені. АТ - 110/70. Пульс - 88 за 1 хв. Пальпація великої кривизни шлунка болісна. При ЕФГДС виявлений атрофічний гастрит. В анамнезі крові - НВ - 86 г/л, колірний показник - 1,2, Л - 3,0-10 ^12/л, ШОЕ - 30 мм/г, виявлені кільця Кебота, тільця Жолі.

З чим пов'язаний анемічний синдром у хворого?

A. Дефіцитом заліза

B. Дефіцитом білкової їжі

C. Дефіцитом внутрішнього фактора Кастла

D. Постійними кровотечами

E. Дефіцитом еритропоетину

6. Хворий скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, неприємні відчуття в епігастрії після вживання їжі, знижений апетит, відчуття «повзання мурах» по ногах, схильність до проносів. Шкіра блідо-жовтувата. Обличчя «воскової ляльки». Язик червоний, сосочки згладжені. АТ - 110/70. Пульс - 88 за 1 хв. Пальпація великої кривизни шлунка болісна. При ЕФГДС виявлений атрофічний гастрит. В анамнезі крові - НВ - 86 г/л, колірний показник - 1,2, Л - 3,0-10 ^12/л, ШОЕ - 30 мм/г, виявлені кільця Кебота, тільця Жолі.

Які синдроми у хворого?

A. Диспепсичний

B. Геморагічний

C. Неврологічний

D. Астенічний

E. Відповіді А, С, D

7. У хворого П., 40 років, що страждає на хронічний антацидний гастрит в загальному аналізі крові визначається: НВ - 80 г/л, еритроцити 3х10¹²/л, колірний показник - 1,3, ретикулоцити 1 %. Визначається гіперхромія, макроцитоз еритроцитів.

Що у хворого?

A. Постгеморагічна анемія

B. Гемолітична анемія (вроджена)

C. Гемолітична анемія (набута)

D. В₁₂-дефіцитна анемія

E. Залізо-дефіцитна анемія

8. У хворої 18 років з синдромом жовтяниці визначається збільшення розмірів печінки та селезінки. В анамнезі крові: НВ - 62 г/л, колірний показник - 0,95, ретикулоцити - 8 %, відмічається мікросфероцитоз еритроцитів.

Що у хворої?

A. Залізодефіцитна анемія

B. В₁₂-дефіцитна анемія

C. Гіпопластична анемія

D. Гемолітична анемія (Миньковського-Шефара)

E. Постгеморагічна анемія

9. Хворий 25 років прибув з африканської країни з тропічним кліматом. Скаржиться на лихоманку до 40^0С впродовж 2 доби, був госпіталізований в інфекційне відділення з підозрою на малярію.

Що можна очікувати в аналізах крові у даного хворого?

A. Збільшення ретикулоцитів, зниження гемоглобіну, збільшення білірубіну

B. Зменшення гемоглобіну, зменшення білірубіну, зменшення колірного показника

C. Збільшення гемоглобіну, збільшеного колірного показника

D. Зменшення гемоглобіну, зменшення ретикулоцитів, зміна форми та розмірів еритроцитів

E. Зменшення гемоглобіну, збільшення колірного показника

10. У хворого П., 40 років, що страждає на хронічний антацидний гастрит в загальному аналізі крові визначається: НВ - 80 г/л, еритроцити 3х10¹²/л, колірний показник - 1,3, ретикулоцити 1 %. Визначається гіперхромія, макроцитоз еритроцитів.

Що у хворого?

A. Постгеморагічна анемія

B. Гемолітична анемія (вроджена)

C. Гемолітична анемія (набута)

D. В₁₂-дефіцитна анемія

E. Залізо-дефіцитна анемія

11. У хворої 18 років з синдромом жовтяниці визначається збільшення розмірів печінки та селезінки. В анамнезі крові: НВ - 62 г/л, колірний показник - 0,95, ретикулоцити - 8 %, відмічається мікросфероцитоз еритроцитів.

Що у хворої?

A. Залізодефіцитна анемія

B. В₁₂-дефіцитна анемія

C. Гіпопластична анемія

D. Гемолітична анемія (Миньковського-Шефара)

E. Постгеморагічна анемія

12. Хворий 25 років прибув з африканської країни з тропічним кліматом. Скаржиться на лихоманку до 40^0С впродовж 2 доби, був госпіталізований в інфекційне відділення з підозрою на малярію.

Що можна очікувати в аналізах крові у даного хворого?

A. Збільшення ретикулоцитів, зниження гемоглобіну, збільшення білірубіну

B. Зменшення гемоглобіну, зменшення білірубіну, зменшення колірного показника

C. Збільшення гемоглобіну, збільшеного колірного показника

D. Зменшення гемоглобіну, зменшення ретикулоцитів, зміна форми та розмірів еритроцитів

E. Зменшення гемоглобіну, збільшення колірного показника

13. Чоловік 43 років, хворіє впродовж 12 років на виразкову хворобу шлунка, 3 години тому раптово втратив свідомість. Після опритомнення скаржиться на серцебиття, задишку, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. При огляді шкіра блідого кольору. Пульс 98 уд/хв, ритмічний. Аускультативно − систолічний шум на верхівці. Гемоглобін − 115 г/л, еритроцити − 3,8 х10¹² /л. ШОЕ − 18 мм/год. Розвиток якої патології з боку системи кровотворення можна очікувати?

А. В₁₂-фолієво-дефіцитна анемія

В. Сидероахрестична анемія.

С. Гемолітична анемія.

D. Постгеморагічна анемія..

E. Мікросфероцитарна анемія.

14. Жінка 29 років, скаржиться на спонтанну появу геморагій на шкірі гомілок, які з’явилися кілька місяців тому. Об’єктивно: шкіра гомілок строката, свіжі та старі геморагії, позитивні симптоми джгута і щипка, кровотечі з ясен. Тромбоцити − 20 х10⁹ /л, у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів, відсутнє відшнуровування тромбоцитів, відсутня ретракція кров’яного згустка. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворої?

А. Тромбоцитопенічна пурпура.

В. Сидероахрестична анемія.

С. Гемолітична анемія.

D. Гемофілія.

E. ДВЗ-синдром.

15. Жінка 22 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8⁰ С, появу геморагічного сипу на нижніх кінцівках, біль у попереку, виділення сечі з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон − дрібна геморагічна симетрична висипка.ЧСС − 100 за 1 хв., АТ − 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького – слабкопозитивний з обох боків. Картина крові: лейкоцити − 9,6 х10⁹/л, тромбоцити − 110 х10⁹ /л, ШОЕ − 35 мм/л; аналіз сечі: білок − 0,33 г/л, змінені еритроцити − 2-50 у полі зору, лейкоцити − 5-8 у полі зору. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворої?

А. Сидероахрестична анемія.

В. Геморагічний васкуліт.

С. Гемолітична анемія.

D. Тромбоцитопенічна пурпура.

E. ДВЗ-синдром.

Дата добавления: 2015-07-02