Определите проблемы пациента, объем сестринских вмешательств

Билет №19

Медицинская сестра посещает пациента К. 75 лет, находящегося дома. Пациент на постельном режиме, положение в постели активное. В квартире жарко (температура 26 градусов), помещение не проветривается. При сестринском обследовании обнаружено следующее: у пациента повышенная влажность кожи.

Задания:

1.Определите проблемы пациента, объем сестринских вмешательств.

2. Рекомендации родственникам по профилактике пролежней.

3. Противоэпидемические мероприятия.

4. Назовите методы и средства гигиенического обучения, воспитания населения и пропаганда здорового образа жизни.

Ответы:

Проблемы пациента: Риск возникновения пролежней.

Объем сестринских вмешательств:

1. Организовать уход, соответствующий потребностям пациента (привлекать участие родных).

2. Выяснить уровень знаний и умений по выполнению гигиенических процедур лежачему больному.

3. Организовать обучение..

4. Рекомендовать пользоваться гигиеническими принадлежностями.

2. Рекомендации родственникам по профилактике пролежней

Уменьшение давления на костные ткани

1. Изменение положения тела пациента каждые 2 часа, включая ночь. Положение Фаулера должно совпадать со временем приёма пищи. Максимально расширять активность пациента, поощрять к смене положения в постели.

2. Обязательное наличие противопролежневого или поролонового матраца, валиков, подушек – для комфортного положения пациента и профилактики пролежней в наиболее уязвимых местах.

Предупреждение трения и смещения тканей

· Правильное размещение пациента на кровати: применение упора для исключения провисания стоп, сползания подушек в положении лёжа или Фаулера.

· Правильное бережное перемещение пациента в постели

· Обучение родственников соблюдению основных принципов биомеханики.

Соблюдение правил личной гигиены

1. Постоянный контроль частоты белья – своевременная смена влажного, загрязнённого, исключение крошек в постели после кормления пациента.

2. Использование только хлопчатобумажного белья и лёгкого одеяла ввиду высокой гигроскопичности.

3.При гиперактивности пациента – фиксация зажимами простыни к матрацу по углам кровати.

4. Наличие непромокаемой пелёнки/поперечной простыни на кровати – исключение складок, рубцов, швов.

5. При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест, памперсы, обеспечить индивидуальным мочеприёмником и судном. Регулярно проводить гигиену промежности – подмывать пациента.

6. Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом перемещении-участков риска возникновения пролежней: области крестца, пяток, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей.

7. Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента: тщательно мыть или протирать кожу теплой водой не менее 2 раз в день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с последующим тщательным осушением кожи. Учитывать индивидуальные свойства и состояние кожи: использовать растворы кожных антисептиков (4% хлоргексидинбиглюконат, 40% этиловый спирт, 10% камфорный спирт) и питательных/увлажняющих кремов, гигиенических салфеток с увлажняющими/смягчающими лосьонами.

8. Исключение раздражающих пластырей, массажа на гиперемированных участках, особенно в области костных выступов.

9. Кварцевание мест возможного образования пролежней.

10. Обучение родственников проведению гигиенических процедур пациенту в постели.

Дата добавления: 2015-07-02