КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Женщина и диабет
Все изменения, которые происходят в женском организме, оказывают влияние на диабет и подвергаются обратному воздействию. Месячные часто вызывают гипергликемию, которая отмечается в последний день месячных или перед ними, чаще всего в первые 2 дня. Гипогликемия может быть перед месячными или когда кровопотеря убывает. Нелеченный диабет может привести к нарушению менструального цикла. Контрацепция. Барьерные методы наиболее приемлемый вариант (мембраны, спермициды) в случае их правильного применения. При неправильном использовании неэффективны, увеличивают риск распространения инфекции мочеполовых путей. Самым оптимальным является использование презервативов — они не оказывают влияния на уровень сахара в крови, предохраняют от инфекции. Противозачаточные таблетки нарушают толерантность к глюкозе и картину липидов крови, на их фоне при сахарном диабете увеличивается артериальное давление, возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений. Беременность. Способность к оплодотворению у женщины с сахарным диабетом нормальная, правда, повышение сахара, почечная недостаточность могут препятствовать этому. Самое главное и обязательное условие – беременность должна быть запланирована.
Алгоритм планирования беременности у больных сахарным диабетом
Консультация акушера-гинеколога
Консультация эндокринолога
Отрицательная рекомендация, имеются противопоказания Положительная рекомендация, противопоказаний нет
Продолжение контрацепции Продолжение контрацепции
Полная компенсация сахарного диабета
Прекращение контратцепции
Беременность
Постоянное наблюдение акушера — гинеколога и эндокринолога
Госпитализация в начале беременности для компенсации сахарного диабета Госпитализация во второй половине беременности для коррекции лечения и выявления возможных осложнений Дородовая госпитализация на 32-й беременности
После принятия решения о желании забеременеть женщина должна проконсультироваться у эндокринолога, окулиста и получить рекомендации относительно поведения во время беременности по отношению к сахарному диабету. Беременность является прямым показанием к интенсивной инсулинотерапии и жесткому контролю сахарного диабета. Девушкам-подросткам особо следует помнить, что при решении создать семью чрезвычайно важно планировать наступление беременности и применять контрацепцию вплоть до того момента, когда они соберутся забеременеть. Необходимым считается достижение и поддержание стойкой компенсации в течение 3 месяцев до зачатия. Женщине на весь период беременности необходимо обеспечить совместное наблюдение акушера и эндокринолога. Беременность является абсолютным показанием для назначения человеческого инсулина. В первое время после зачатия потребность в инсулине снижается. Дозы инсулина корректируются с целью достижения уровня глюкозы натощак 4,0-5,0 ммоль/л и в течение дня 4,0-7,0 ммоль/л. Чтобы избежать гипогликемии перед сном, женщина должна иметь уровень глюкозы в крови не мене 6,0 ммоль/л. Поскольку пациентки пытаются отчаянно нормализовать глюкозу, гипогликемии будут встречаться чаще, женщина и ее партнер должны быть предупреждены. Им должна быть выдана упаковка ГЛЮКАГОНА, а партнера следует научить обращаться с ним. Беременной необходимо всегда иметь при себе глюкозу. Во время беременности потребность в инсулине возрастает, а к родам доза препарата может удвоиться. Во время родов инсулин и глюкозу вводят внутривенно под контролем глюкозы крови. В течение нескольких часов после родов потребность в инсулине возвращается к норме, но следует помнить, что непосредственно после родов, когда потребность в инсулине действительно снизилась, концентрация инсулина какое-то время может оставаться высокой, следовательно, существует риск послеродовой гипогликемии. Мониторинг уровня глюкозы крови и внимательное наблюдение за женщиной позволят избежать сильной гипогликемии.
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 383; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |