Критерии диагностики. - сбор и анализ анамнеза заболевания

Pneumonia

ПНЕВМОНИЯ

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БРОНХИТА

- Сбор и анализ анамнеза заболевания.

- Сбор и анализ генеалогического анамнеза.

- Выявление респираторного синдрома.

- Выявление бронхолегочного синдрома.

- Клинический анализ крови.

- Рентгенография легких.

- Биохимическое исследование крови.

- Исследование мокроты.

- Бронхоскопия.

- Бронхография.

- Исследование иммунного статуса.

ПНЕВМОНИЯ - это острое инфекционно-воспалительное заболеваний лег­ких, характеризующееся развитием синдрома дыхательной недостаточности разной степени выраженности, локальным бронхолегочным синдромом, а так­же инфильтративными очаговыми или сегментарными изменениями рентгено­логической картины.

I. Анамнестические:

связь с респираторной вирусной инфекцией; простудный фактор.

II. Клинические:

1. Респираторный синдром характеризуется признаками ОРВИ, кашель глубокий, влажный, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

2. Синдром токсикоза (разной степени выраженности): нарушение сна, вя­лость, адинамия или гипервозбудимость, двигательное беспокойство, судо­рожная готовность, в ряде случаев - судорожный приступ; нарушение аппе­тита вплоть до анорексии; лихорадка фебрильного типа, продолжительная (более 5 дней); выраженная бледность кожи; тахикардия, не соответствую­щая уровню лихорадки, приглушенность тонов сердца, снижение физиоло­гических рефлексов, мышечная гипотония, диспепсические расстройства, падение массы тела вплоть до развития эксикоза, увеличение печени.

3. Синдром дыхательной недостаточности: одышка смешанного ха­рактера, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа);

цианоз носогубного треугольника или разлитой цианоз, усиливающийся при физической нагрузке.

4. Бронхолегочный синдром: характерна локализованность, чаще од­носторонность патологического процесса в легких - укорочение перку-торного звука, соответствующее очагу поражения; наличие жесткого, бронхиального или ослабленного дыхания в местах поражения, усиление бронхофонии и голосового дрожания в определенном сегменте; наличие локализованных, стабильных мелкопузырчатых влажных хрипов или кре­питации.

III. Параклинические:

а) анализ крови - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево (у детей пер­вых месяцев жизни может быть лимфоцитоз), повышенная СОЭ (более 20 мм/час); у детей раннего возраста рано развивается анемизация;

б) рентгенограмма легких - инфильтративные изменения легочной ткани очагового или сегментарного характера, реакция корня легкого на сторо­не поражения. В начальной фазе и в период разрешения пневмонии мо­жет выявляться локальное усиление легочного рисунка и реакция корня на стороне поражения.

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ПНЕВМОНИИ

Этиологические факторы: при вне-больничной инфекции - пневмококки и внутриклеточные возбудители (вирусы, микоплазма, хламидии, ле-гионеллы); при внутрибольничной -аэробная грамотрицательная флора (синегнойная и гемофильная палочки, клебсиелла, протей), золотистый стафилококк, ассоциация флоры

Предрасполагающие факторы: тяжелая перинатальная патология, рахит, анемия, гипотрофия, врожденные пороки сердца, пороки развития легких, наследственная патология, диатезы, хроническая очаговая инфекция в орга­нах, рецидивирующие бронхиты, переохлаждение, снижение иммунитета, хирургические вмешательства, госпитализация в отделение интенсивной те­рапии, длительное пребывание в стационаре перед операцией, искусствен­ная вентиляция легких

Дисфункция реснитчатого эпителия, нарушение мукоцилиарного транспорта

Адгезия микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток бронхиального дерева

Колонизация микроорганизма в эпителиальных клетках, повреждение их мембраны

Внутриклеточная персистенция микроорганизмов

Выработка эндо- и экзотоксинов

Изменения в легочной ткани, нарушение деятельности других органов и систем

Дата добавления: 2015-06-27