Провести постановку гипертонической клизмы

Цель: лечебная.

Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давле­ния, стимуляция кишечника после операции.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в

пря­мой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический раствор (натрия хлорида 10% - 100 мл или раствор магния сульфата 20% - 50 мл по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма, водный термометр.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, при­ходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в «водяную баню» и подогреть его до 38°С, проверить температуру раствора водным термометром.	Необходимое условие для эффектив­ного проведения процедуры. Исклю­чение возможности преждевремен­ной перистальтики в ответ на раз­дражение низкими температурами.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение психологического ком­форта.
7.Уложить пациента на левый бок. Подложить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка привести их к животу. Примечание: если пациенту противопоказано положение на ле­вом боку, процедуру разрешается проводить в положении " лежа на спине"	Обеспечение эффективности проце­дуры.   Допустимое положение для данной процедуры.
8. Смазать вазелином и ввести газоотводную трубку в прямую кишку	Обеспечение введения раствора на достаточную глубину.
9. Набрать в грушевидный баллон (шприц Жане) необходимое количество теплого раствора (по согласованию с врачом). При­соединить грушевидный баллон к газоотводной трубке и медленно ввести раствор.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
10. Отсоединить грушевидный баллон от газоотводной трубки, не разжимая его.	Предотвращение всасывания раство­ра обратно в баллон.
11. Извлечь газоотводную трубку и поместить в лоток для ис­пользованного инструментария. Обработать анальное отверстие туалетной бумагой или салфеткой.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
12. Предложить пациенту повернуться на спину. Попросить задержать дефекацию на 20-30 мин.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.	Время, необходимое для транссуда­ции жидкости в просвет прямой кишки.
14. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
15. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое содержит фекалии).	Оценка эффективности процедуры.
16. Обеспечить пациенту возможность провести туалет про­межности и заднего прохода. Надеть перчатки и подмыть пациента, если он беспомощен, убрать судно.	Обеспечение личной гигиены.
17. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
18. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное по­ложение. Убрать ширму (если процедура выполняется в палате).	Обеспечение комфортных условий для отдыха.
19. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально.	Определение реакции пациента на процедуру. Обеспечение физическо­го и психологического комфорта.
III. Завершение процедуры: 20. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
21. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
22. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Дата добавления: 2015-06-27