Профилактика ОЛБ

Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде (лабораторные данные)

Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде (лабораторные данные)

Диагностика степени тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции

Изменение крови в IV периоде.

Период восстановления протекает длительно. К числу первых признаков наступления периода разрешения относится появление в периферической крови ретикулоцитов, молодых нейтрофилов (реже миелоцитов). Наблюдаются ретикулоцитарные кризы (до 60-70%) выявляется эозинофилия (5-8%), моноцитоз (10-15%), нарастает содержание гемоглобина и количество эритроцитов. Относительно быстро наступает восстановление числа тромбоцитов.

Выраженность симптомов острой лучевой болезни зависит от интенсивности поражения ионизирующей радиацией и от реактивности организма.

Показатель	Степень тяжести ОЛБ
I	II	III	IV
Доза, грей (Гр)
1-2	2-4	4-6	Более 6
Рвота (начало и интенсив-ность)   Диарея   Головная боль и состояние сознания     Температура тела   Состояние кожи и видимых слизистых оболочек   Продолжительность первичной реакции   Двигательная активность	Через 2 ч и более, одно­кратная   Нет   Кратковремен­ная, сознание ясное     Нормальная     Нормальное   Несколько часов   Нормальная	Через 1—2 ч, повторная     Нет   Небольшая, сознание ясное     Субфебриль-ная   Слабая пре­ходящая гипе­ремия   До 1 сут     Закономерных изменений нет	Через 30 мин— 1 ч, многократная   Как правило, нет Выраженная, сознание ясное     Субфебриль-ная   Умеренная гиперемия     До 2-х суток     Закономерных изменений нет	Через 5— 20 мин, неукротимая   Может быть   Сильная, сознание может быть спутанным   38—39°С     Выраженная гиперемия     Более 2 суток     Адинамия

Показатель	Степень тяжести ОЛБ
I	II	III	IV
Доза, грей (Гр)
1-2	2-4	4-6	Более 6
Число лимфоцитов в крови на 3—6-е сутки (10^9/л) Число лейкоцитов в крови на 8—9-е сутки (10^9/л)	1,0—0,6     4,0—3,0	0,5—0,3     2,9—2,0	0,2—0,1     1,9—0,5	<0,1     <0,5

Показатель	Степень тяжести ОЛБ
I	II	III	IV
Доза, грей (Гр)
1-2	2-4	4-6	Более 6
Длительность латентного периода   Клинические проявления     Кровь: число лейкоцитов (10^9/л)   Число тромбоцитов (10^9/л)     Сроки начала агранулоцитоза (число лейкоцитов меньше 1· 10^9/л)     Сроки начала тромбоцитопенни (число тромбоцитов меньше 40·10^9/л)   СОЭ, мм/ч	Около 30 суток и более Астенические явления   3,0—1,5   100—60   Нет     Нет или 25- 28-е сутки     10—25	15—25 суток Инфекционные ослож-нения, кровоточивость, эпиляция   1,5-0,5   50—30   20—30-е сутки   17—24-е сутки     25—40	8—17 суток   Инфекционные ослож-нения, кровоточивость, эпиляция   0,5—0,1     8—20-е сутки     10—16-е сутки   40-80	Нет или менее 6—8 суток Общая интоксикация, лихорадка, кишечный синдром, гипо­тония     Ниже 0,5 или не успевает развиться Ниже 20 или не успевает развиться     6—8-е сутки     До 10 суток   60—80

Для профилактики лучевой болезни используются частичное экранирование участков тела и средства, понижающие радиочувствительность организма и замедляющие течение радиохимических реакций.

Определенной способностью уменьшать радиочувствителъность организма обладают некоторые витамины (P, C, B6), анаболические гормоны, соматотропный гормон, средства, повышающие синтез нуклеиновых кислот (пентоксил, тиамин, оротовая кислота). Но наиболее эффективными оказываются химические защитные соединения, так называемые радиопротекторы.

Для практического использования наиболее подходящими радиозащитными препаратами оказались соединения из группы аминотиолов: цистамин, аминоэтилизотиуроний Цистамнн малотоксичен, может применяться повторно. При профилактическом приеме внутрь в таблетках его радиазащитное действие сохраняется до 4-5 часов.

Одним из эффективных производных цистамина является - аминоэтилизотиуроний (АЭТ), однако он обладает большой токсичностью.

Общим недостатком известных в настоящее время радиозащитных препаратов является малая эффективность, близость профилактических доз к токсическим и относительная кратковременность действия.

Дата добавления: 2015-06-27