Контроль в ходе лечения и в динамике наблюдения

Диагностика

Обязательные методы	Дополнительные методы
1. Анамнез (внепочечные и почечные заболевания, интоксикация, бактериальные и вирусные инфекции и др.). 2. Объективное обследование.
3. Лабораторные исследования для выявления причины и варианта почечной недостаточности:
- общий анализ крови; - биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, холестерин, β-липопротеиды, СРБ, мочевина крови, креатинин); - группа крови и резус-фактор; - уровень тромбоцитов, время свертываемости крови; - общий анализ мочи; - анализ мочи на суточную потерю белка, эритроцитов; - посев мочи на флору.	- определение показателей синдрома эндогенной интоксикации: - лейкоцитарный индекс интоксикации - средние молекулы; - коагулограмма в динамике; - КОС и электролиты крови (натрий, калий, кальций, фосфор, хлориды, магний); - биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза); - иммунограмма (субпопуляции Т- и В-лимфоцитов, фагоцитоз, Ig A, M, G, E; активность комплемента, ЦИК) - уровень ретикулоцитов, сывороточного железа; - маркеры гепатита В и С и др. - антистрептолизин О; - амилаза крови; - ферменты мочи; - суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, кальция, фосфора, калия, натрия
4. Лабораторные исследования для характеристики функционального состояния почек:
- измерение диуреза; - уровень креатинина и мочевины крови; - проба Зимницкого	- проба Реберга с определением клиренса эндогенного креатинина; - экскреция титруемых кислот; - рН мочи, осмолярность мочи; - β2 микроглобулин; - проба с фуросемидом; - проба с сухоудением (по показаниям).
5. Инструментальные исследования:
- измерение АД; - ЭКГ, ЭЭГ; - рентгенограмма грудной клетки; - УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря; - рентгенограмма запястья кисти, коленей, позвоночника - определение остроты слуха; - исследование глазного дна	- УЗИ почек с определением почечного кровотока; - ЭхоКГ, ФКГ; - динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным и тубулотропным радиофармопрепаратами; - УЗИ надпочечников, печени, поджелудочной железы в динамике (по показаниям)
6. Консультация специалистов (по показаниям):
- окулиста - уролога - психолога - отоларинголога	- невропатолога - стоматолога - клинического иммунолога - специалиста по гемодиализу.

1. Общий анализ крови: - период максимальных проявлений – 1 раз в 5-7 дней - период обратного развития – 1 раз в 2 нед. - период компенсации – 1 раз в мес., 1 раз в 3 мес. 2. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, КОС, электролиты): - период максимальных проявлений – 1 раз в 2 дня; - первые 6 мес. – 1 раз в 3 мес.; - затем 1 раз в 6 мес. 3. Общий анализ мочи 1 раз в 3 дня; - период обратного развития – 1 раз в неделю; - период компенсации – 1 раз в мес. 4. Коагулограмма: - в период максимальных проявлений – 1 раз в неделю; - период обратного развития – 1 раз в месяц. 5. Функциональные пробы почек – 1 раз в 7-10 дн., при ХПН – ежемесячно. 6. Контроль АД ежедневно, при ХПИ – 1 раз в 10 дн. 7. ЭКГ – 1 раз в неделю, при ХПИ – 1 раз в 3 мес.

1. Биохимический анализ мочи при ХПН ежемесячно. 2. ЭхоКГ в динамике при наличии изменений. 3. Маркеры гепатита В и С и др. 1 раз в год. 4. Исследование иммунного статуса в динамике по показаниям. 5. Радионуклидные методы исследования – 2 раза в год.

Дата добавления: 2015-06-28