F.4. Другие факторы

Несмотря на неспецифические изменения в результате дилюции, возмещение объе-ia СЗП и коллоидами могут привести к специфическим нарушениям коагуляции. Как из-естно, растворы декстранов нарушают аггрегационнные свойства тромбоцитов. После азначения растворов гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) обнаруживается снижение концен-рации фактора VIII - Виллебранда и нарушение функции тромбоцитов. Это наблюдается ри использовании, в основном, растворов с высокой молекулярной массой (ММ) и/или 1едленным метаболизмом растворов ГЭК (12), которые доступны для применения в Ев-опе. Влияние на процесс образования тромба вливания больших объемов новых плаз-юзамещающих растворов со средним размером молекул точно не установлено. Приме-ение желатинсодержащих растворов неэффективно in vitro, но в клинических исследо-аниях их возможное негативное влияние на образование кровяного сгустка еще не до-азано.

Изменение гематокрита приводит к нарушению первичного гемостаза, а именно, ад-эзивных свойств тромбоцитов и их агрегации (13). У анемичных пациентов время крово-эчения увеличивается, независимо от количества тромбоцитов, и снижается при повы-ении гематокрита. На это могут влиять как физические, так и химические свойства юмбоцитов. Теоретически, увеличение количества тромбоцитов в системном кровотоке эвышает их радиальную направленность в сторону эндотелия и взаимодействие с ним. элее того, тромбоциты метаболически повышают сродство с коллагеном за счет повы-ения продукции тромбоксана и выброса АДФ. Таким образом, наличие у пациента юмбоцитопении до развития кровотечения усиливает последнее.

Дата добавления: 2014-01-03