Слайд 38) лечение пиодермитов. Слайд 17) гидраденит - острое воспаление апокриновых потовых желез

Эктима

Слайд 17) ГИДРАДЕНИТ - острое воспаление апокриновых потовых желез. В дерма образуется один или несколько болезненных увеличивающихся узлов, которые постепенно размягчаются, флюктуируют (Слайд 18). При вскрытии выделяется большое количество гноя. Через несколько дней процесс заканчивается рубцеванием (Слайд 19).

(Слайд 20) ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ - это острое, контагиозное заболевание, возникающее в первые дни жизни ребенка. На коже появляются серозные пузыри, эрозии, быстро растущие по периферии. Заражение обычно происходит от матери или медперсонала.

ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ - характеризуется возникновением на голове (Слайд 21), на щеке, языке (Слайд 22, 23, 24) или губе, а также половых органах единичной круглой или овальной язвы, расположенной на отечном уплотненном основание. Дно язвы розовое, иногда покрыто налетом. Больные жалуются на болезненность и припухлость в месте поражения. Регионарные лимфоузлы увеличены незначительно, плотные, подвижные, малоболезненные. Дифференцируют шанкриформную пиодермию с сифилитическим твердым шанкром, поэтому решающим в диагностике является исследование язвы на бледную спирохету или (с учетом времени возникновения язвы) постановка реакции Вассермана, а также метод конфронтации.

(Слайд 25, 26) ПИОГЕННАЯ ГРАНУЛЕМА (ботриомикома, пиококковая гранулема) - это своеобразная форма пиодермии. Возникает в результате микротравмы и внедрения золотистого стафилококка. Проявляется в виде единичного мягкого опухолевидного образования грибовидной формы на ножке, синюшно-красного цвета, легко кровоточит, может изъязвляться. В стоматологической практике локализуется чаще всего на десне, затем на красной кайме и зоне Клейна, реже на других участках. Без лечения не исчезает (диатермокоагуляция или хирургическое иссечение).

(Слайд 27) СТРЕПТОДЕРМИИ

Первичным морфологическим элементом стрептодермии является пузырь с вялой тонкой покрышкой, заполненный серозно-гнойным содержимым. Чаще страдают женщины и дети. В стоматологии практическое значение имеет стрептококковое импетиго, локализующееся на лице, губах, реже в полости рта.

Существуют следующие разновидности поверхностного стрептококкового импетиго (Слайд 28):

Импетиго щелевидное

Импетиго буллезное

Импетиго орбикулярное

Импетиго фигурное

Острая диффузная стрептодермия

Паронихия поверхностная (турниоль)

Простой лишай

(Слайд 29) Глубокие стрептодермии:

(Слайд 30) 1.Импетиго щелевидное (фиссурика, угла рта). Дифференцируют с сифилитической заедой (щелевидный шанкр, папула), некротической заедой, арибофлавинозной заедой (связанно с недостатком витамина В2)

(Слайд 31) 2. Импетиго буллезное.

(Слайд 32) 3. Импетиго орбикулярное - появляется тогда, когда пузырь в центре подсыхает, а по периферии ползет (как бы кругами).

(Слайд 33) 4. Импетиго фигурное - с одного края пузырь подсыхает, а с другого растет.

(Слайд 34) 5. Острая диффузная поверхностная стрептодермия - чаще в крупных складках и у маленьких детей на лице.

(Слайд 35) 6. Панариции (турниоль) - это импетиго, которое располагается вокруг ногтевой пластинки.

(Слайд 36) 7. Простой лишай

К глубоким стрептодермиям относится:

(Слайд 37) Эктима - это глубокая дермальная пустула. Начинается с пузыря (фликтены), быстро вскрывается с образованием корочки, под которой незаметно, постепенно формируется глубокая болезненная язва. Чаще всего локализуется на голени.

1.Этиопатогенетическое лечение:

(Слайд 39) а). антибиотики и сульфаниламидные препараты под контролем антибиограммы.

(Слайд 40) б). иммунотерапия - прежде всего при хронических пиодермиях. Делятся на специфическую (вакцины, анатоксины, бактериофаги и др.) и неспецифическую (пирогенал и др.). Кроме этого, выделяют медикаментозную, иммунокорригирующую терапию (Т-активин, тимоген, спленин, иммуннофан, ликопид и др.), немедикаментозную - прежде всего, фитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. д.

С современных позиций грамотная иммонокоригирующая терапия не назначается без исследования крови больного на иммунитет (иммунограмма).

(слайд 41) в). местная терапия - прежде всего, туалет здоровой кожи (обработка непораженных участков кожи) - салициловый спирт, водка, 1ст. л. нашатырного спирта на 1 ст. Воды и др.; анилиновые красители - синька метиленовая 1-2%, бриллиантовый зеленый, марганцовокислый калий, краска Кастеллиани - лучше всех. Красителями можно обрабатывать тонкие корочки и эрозии, а если есть толстая рыхлая корка - надо прежде корку удалить с помощью мази с антибиотиками (если нет, то любой мазью или жиром, что есть под рукой), а затем тушируем красителями, и только после этого - мази с антибиотиками (в том числе гормональные с антибиотиками).

Дата добавления: 2014-01-03