Внутренние болезни_рус

$$$001

У больной 40 лет после перенесенного рожистого воспаления кожи появились жажда, олигурия, моча цвета «мясных помоев», тошнота, рвота; АД повысилось до 160/110 мм. рт. ст; появились отеки на лице, туловище. В анализе крови низкий уровень комплемента; в анализе мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Наиболее вероятный диагноз:

A) интерстициальный нефрит

B) острый постстрептококковый гломерулонефрит

C) хронический диффузный гломерулонефрит

D) быстропрогрессирующийгломерулонефрит

E) системная красная волчанка с волчаночным нефритом

{Правильный ответ} =В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Нефрология. Е.М Шилов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х10⁹/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН?

A) Амилоидоз почек

B) Мочекаменная болезнь

C) Подагрическая нефропатия

D)Хронический гломерулонефрит

E) Обострение хронического пиелонефрита

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник} = (Нефрология. Е.М Шилов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Больной Н., 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Больным считает себя в течение 3-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятна у больного?

A) Острый пиелонефрит

B) Мочекаменная болезнь

C) Туберкулез почек

D) Амилоидоз почек

E) Острый гломерулонефрит

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

$$$004

Больная Н., 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Каков предполагаемый диагноз?

A) Туберкулез почек

B) Гломерулонефрит

C) Пиелонефрит

D) Амилоидоз почек

E) Мочекаменная болезнь

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

$$$006

У больного, 19 лет, впервые возникли учащенное болезненное мочеиспускание с чувством дискомфорта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно влажные, показатели гемодинамики стабильные. В анализах крови без патологии. В ОАМ лейкоциты 8-9 в п/зр., уд. вес-1012, эрит. 0-1 в п/зр. Ваш диагноз:

A) Острый цистит

B) Острый гломерулонефрит

C) Острая почечная недостаточность

D) Острый пиелонефрит

E) Обострение хронического пиелонефрита

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А.Баранова. М.: 2007.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

$$$007

Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Назначение какой из перечисленных программ лечения наиболее целесообразно?

A) Антибиотики +дезагреганты + преднизолон

B) Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ

C) Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты

D)Антиагреганты + центральныеальфаагонисты + преднизолон

E) Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник} = (Нефрология. Е.М Шилов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 10⁶/л, лейкоциты – 6 х 10⁶/л. Какой препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения:

A)Линкозамины

B)Пенициллины

C) Тетрациклины

D) Аминогликозиды

E) Нитрофурановые соединения

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

Терапия 01

Тема «Внутренние болезни» 01

Подтема «Нефрология» 08_

Дата добавления: 2017-01-14