Клиника цистита

ЦИСТИТ

Профилактика РН

1. Антенатальная диагностика рефлюкса.

2. Проведение цистографии у детей с дебютом мочевой инфекции на 1 году жизни.

3. При выявлении рефлюкса - внутривенная урография и радионуклидная ренография для исключения РН.

4. При выявлении рефлюкса в возрасте до 5 лет - проведение длительной антибактериальной профилактики.

5. Своевременная хирургическая коррекция 4-5 степени рефлюкса.

6. Предупреждение и лечение эпизодов мочевой инфекции.

7. Выявление детей с высокой степенью риска по развитию вазоренальной гипертензии.

8. Своевременная диагностика и коррекция вазоренальной гипертензии.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.

Предрасполагающие факторы:

- анатомические особенности мочевых путей у девочек,

- нарушение уродинамики нижних мочевых путей при врожденных и приобретенных заболеваниях мочевыделительной системы,

- нарушение барьерной функции эпителия слизистой мочевого пузыря (кристаллурия, токсическое действие химических веществ, ядов, лекарственных препаратов и др.),

- нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу,

- снижение общей реактивности организма (гиповитаминоз, переутомление, переохлаждение, длительные инфекционные и неинфекционные заболевания, атопический дерматит и др.),

- дисфункция кишечника,

- гельминтозы.

Этиология циститов:

- бактериальные агенты (кишечная палочка, стрептококк, протей, хламидии, стафилококк),

- вирусы (аденовирус, герпес),

- грибы,

- гонорейный, трихомонадный (у детей редко),

- лекарственные средства,

- радиационные поражения,

- токсические и химические агенты,

- другие факторы.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь: восходящий, нисходящий, лимфоидный, гематогенный.

Таблица 56

Схема патогенеза цистита

ЦИСТИТ

Возраст

Пол

Ранний возраст

Дошкольный

Школьный

Мальчики

Девочки

Гематогенный путь

Восходящий путь

Нисходящий путь

Лимфогенный путь

Задержка мочи

Нарушение барьерных функций эпителия слизистой оболочки

Снижение защитных сил организма

Острые инфекционные заболевания.

Нефролитеаз

Частые инфекционно-воспалительные заболевания

Врожденная и приобретенная уропатология

Авитаминоз

Воспаление наружных половых органов

Химический или радиационный ожог

Лекарственные препараты

Охлаждение

Опухоли

Травмы

Таблица 57

Классификация циститов у детей

По форме	По течению	По характеру изменений слизистой	По распростра­ненности	Наличие ослож­нений
ПЕРВИЧНЫЙ ВТОРИЧНЫЙ	ОСТРЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ: - латентный - рецидивирую­щий	ОСТРЫЙ: Катаральный Буллезный Гранулярный Буллезно-фибринозный Геморрагический Язвенный Флегмонозный Гангренозный ХРОНИЧЕСКИЙ: Катаральный Язвенный Полипозный Кистозный Инкрустирующий Некротический Интерстициальный	ОЧАГОВЫЙ - шеечный - тригонит ДИФФУЗНЫЙ	БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - ПМР - Пиелонефрит - Стеноз уретры - Склероз шейки мочевого пузыря - Уретрит - Парацистит - Перитонит

Первичный цистит возникает без предшествующих структурно-функциональных повреждений мочевого пузыря. Диагноз первичного цистита правомочен в тех случаях, когда проведено тщательное обследование ребенка, включая рентгеноурологическое и уродинамическое исследования.

Вторичный цистит возникает чаще всего на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, а также на фоне аномалий или пороков развития мочевой системы.

При остром цистите – острое начало, боли в области мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание (поллакиурия), иррадиация болей в промежность, задний проход, головку полового члена, возможна задержка мочеиспускания (чаще у маленьких детей, особенно у мальчиков). Общее состояние при цистите нарушается мало – отсутствуют симптомы интоксикации, повышение температуры (иногда бывает у детей раннего возраста или в случаях геморрагического и тяжелого некротического цистита).

Хронический цистит возникает после нелеченного острого цистита или при наличии структурно-функциональных изменений мочевыделительной системы. Хронический цистит чаще всего носит вторичный характер, что обуславливает большое разнообразие клинических и морфологических проявлений. При этом клинические проявления напоминают таковые при остром цистите, хотя зачастую менее выражены. У 85-92% детей хронический цистит сочетается с пиелонефритом, что затрудняет дифференциальный диагноз.

Дата добавления: 2017-01-14