Макрогематурия 3 страница

*Эуфиллин

*+Эналаприлат

*Папаверин

*Магнезия

*Дибазол

#498

*!1,5 жасар қыз балада диареядан кейінгі ГУС. АҚ 150/100 мм с.б. Олигоанурия дамыды. Зертханалық: микроангиопатиялық анемия, тромбоцитопатия, гиперазотемия, гиперкалиемия; ГУС кезіндегі эндотелиалды дисфункцияның дамуында қандай фактордың рөлі мейілінше маңызды?

*Антитромбин ІІІ төмендеуі

*+Шигатоксиннің әсері

*Комплемент ақауы

*ADAMTS 13 факторының туа біткен ақауы

*ADAMTS 13 факторының жүре пайда болған ақауы

#499

*!1,5 жасар қыз балада диареядан кейінгі ГУС. АҚ 150/100 мм с.б. Олигоанурия дамыды. Зертханалық: микроангиопатиялық анемия, тромбоцитопатия, гиперазотемия, гиперкалиемия;

АГ-ң қандай себебі ықтимал емес?

*+Дегидратация

*Ренин бөлінуі

*Гипергидратация

*Натрий ұсталынуы

*Ангиотензин ІІ рөлі

#500

*!1,5 жасар қыз балада диареядан кейінгі ГУС. АҚ 150/100 мм с.б. Олигоанурия дамыды.

Осы науқастағы БЖЗ дамуының мейілінше ықтимал себебі?

*Пререналді

*+Реналді

*Постреналді

*Аралас

*ТШҚҰ-синдром

#501

*!3 жастағы балада гастроэнтерит. Дегидратация, ісіну, петехиялар, гепатоспленомегалия, микроангиопатиялық анемия, тромбоцитопения, БЖЗ анықталды. Бірнеше сағат бойы бала мазасызданып, ара-тұра тежеліп, енжар қалыпқа түсіп жатыр. Осы кездегі ОЖЖ жағынан болған бұзылыстардың қандай себебі ықтимал емес?

*Ми ісінуі

*+Артериалды гипотензия

*Артериалды гипертензия

*Тұтыну коагулопатиясы

*Нашар бақыланатын инфузиялық терапия

#502

*!6 жасар ұл балада вена ішілік урография жасағаннан кейін диурезі азайды. Тексергенде: қанда креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы жүргізілуі керек?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*+Инфузиялық ем

*Диуретикалық ем

*Антигистаминдік препараттар

#503

*!17 жасар қызда атипті гемолитикалық-уремиялық синдром болжанды. Аурудың туындауына мына себептердің қайсысы әкелмейді?

*Вирустар

*Дәрі-дәрмектер

*Бактериялар

*Жүктілік

*+Шига-токсин

#504

*!9 жасар ұл бала ауруханаға ісінулерге, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып түсті. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жедел ауырып қалған. Қарағанда бүкіл денесінде ауқымды ісіну бар, АҚ 130/90 мм с.б., диурезі азайды. Тексергенде: ж. белок 40 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 214 мкмоль/л болған, 3 күннің ішінде 428 мкмоль/л-ге дейін жоғарылаған, мочевина 17,6 ммоль/л, холестерин 12,7 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 6 г/л, Ле 2-3 к/а, Эр көп мөлшерде. Балада БЖЗ-ң қандай формасы дамыды?

*+Реналді

*Пререналді

*Постреналді

*Обструктивті

*Функционалды

#505

*!9 жасар ұл бала ауруханаға ісінулерге, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып түсті. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жедел ауырып қалған. Қарағанда бүкіл денесінде ауқымды ісіну бар, АҚ 130/90 мм с.б., диурезі азайды. Тексергенде: ж. белок 40 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 214 мкмоль/л болған, 3 күннің ішінде 428 мкмоль/л-ге дейін жоғарылаған, мочевина 17,6 ммоль/л, холестерин 12,7 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 6 г/л, Ле 2-3 к/а, Эр көп мөлшерде. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы жүргізілуі керек?

*Цитостатиктер

*Сорбенттер per os

*Преднизолон үлкен мөлшерлерде

*Метилпреднизолонның пульс-емі

*+Метилпреднизолон мен циклофосфамидтің пульс-емі

#506

*!9 жасар ұл бала ауруханаға ісінулерге, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып түсті. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жедел ауырып қалған. Қарағанда бүкіл денесінде ауқымды ісіну бар, АҚ 130/90 мм с.б., диурезі азайды. Тексергенде: ж. белок 40 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 214 мкмоль/л болған, 3 күннің ішінде 428 мкмоль/л-ге дейін жоғарылаған, мочевина 17,6 ммоль/л, холестерин 12,7 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 6 г/л, Ле 2-3 к/а, Эр көп мөлшерде. БЖЗ дамуының қандай себебі мейілінше ықтимал?

*Гемолиз

*Бүйрек тамырларының тромбозы

*Жедел жүрек жеткіліксіздігі

*+Шумақшаның иммундық кешендік зақымдалуы

*Бүйректік гемоглобинуриялық жеткіліксіздік

#507

*!Бүйрек трансплантациясынан кейін 15 жасар ұл балаға антигипертензивті мақсатта ААФт тағайындалды. Келесі күні креатинин деңгейі күрт жоғарылап, диурез азайды. Трансплантатта БЖЗ дамуының қандай себебі мейілінше ықтимал?

*Инфекция

*Диетаның бұзылуы

*Жедел ажырау кризі

*Емделуге құлшыныстың болмауы

*+Трансплантаттағы бүйрек артериясының стенозы фонында сүзілудің төмендеуі

#508

*!16 жастағы қыз бала созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің түсінің ет түсіндей өзгеруіне, АҚ жоғарылауына байланысты қаралды. Қарау кезінде жағдайы ауыр, анасаркаға дейін ісіну, АҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖНТ-да белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұлғая түсті, АҚ 200/120 мм с.б. дейін жоғарылауы байқалды. Талдауларында: креатинин 280 мкмоль/л-ге, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін жоғарылады. Мына жағдайлардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып келеді?

*+БСА фонындағы БЖЗ

*БСА

*Гипертониялық нефропатия

*Нефриттің сипатты ағымы

*Бүйректің жедел жеткіліксіздігі

#509

*!16 жасар қыз клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағындағы қатты ауру сезімі, несебі ал қызыл қанмен аралас. Ауруханаға түскенге дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37˚С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, несебінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 7 жасынан несеп-тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35 ммоль/л, К-6,5 ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225 мың, лейк-8 мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – abs, Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегі ұлғайған, оң жақ астауша 20 см дейін ұлғайған, несепағар саңылауында акустикалық көлеңкесі бар d 5,0х3,5 см болатын түзіліс анықталды. Мына көрсетілген жағдайлардың қайсысы мейілінше ықтимал?

*+БЖЗ, постреналді

*БЖЗ, пререналді

*БЖЗ, реналді

*БСА

*тБСЖ

#510

*!16 жасар қыз клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағындағы қатты ауру сезімі, несебі ал қызыл қанмен аралас. Ауруханаға түскенге дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37˚С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, несебінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 7 жасынан несеп-тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35 ммоль/л, К-6,5 ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225 мың, лейк-8 мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – abs, Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегі ұлғайған, оң жақ астауша 20 см дейін ұлғайған, несепағар саңылауында акустикалық көлеңкесі бар d 5,0х3,5 см болатын түзіліс анықталды. Мына тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұрады?

*Диуретиктер

*Гемодиализ

*+Нефростомия

*Уретеролитотомия

*Инфузиялық ем

#511

*!17 жасар жасөспірім оң жақ бүйіріндегі ұстама тәрізді ауыру сезіміне, несеп бөлудің сиреуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: несеп-тас ауруына байланысты бақылауда тұрады. Бүйрек УДЗ-де және қанның биохимиялық талдауында қандай өзгерістер анықталады?

*Креатинин жоғарылауы + бүйрек өлшемдері қалыпты

*Креатинин қалыпты + бүйрек өлшемдерінің кішіреюі

*+Креатинин жоғарылауы + астауша кеңеюі (несеп іркілісі)

*Креатинин жоғарылауы + екі бүйректің де өлшемдері кішірейген

*Креатинин қалыпты + сұйықтық деңгейі бар жұмыр түзілістің болуы

#512

*!Қандай ауру БЖЗ-мен және қанды қақырықтың бөлінуімен жүреді?

*Жүйелі склеродермия

*+Гудпасчер синдромы

*Өкпе туберкулезі

*Шегрен синдромы

*Пневмония

#513

*!6 жасар ұл балаға вена ішілік урография жасағаннан кейін диурезі азайды. Контраст-индуцирленген нефропатия болжанды. Балалардағы нефропатияның ең жиі көрінісі?

*Гематурия

*Протеинурия

*Токсикалық бүйрек

*Бүйректің жедел зақымдалуы

*+Аздаған протеинуриядан БЖЗ-на дейін

#514

*!Мына аурулардың қайсысында бүйрек өлшемдері бойынша бүйректің жедел зақымдалуын бүйректің созылмалы ауруынан ажырату қиынға соғады?

*Бүйректің туа біткен ақауы

*Артериалды гипертония

*Рефлюкс-нефропатия

*Гломерулонефрит

*+Қант диабеті

#515

*!5 жасар қызда ГУС белгілері. Зертханалық: микроангиопатиялық анемия Нв 100 г/л, тромбоцитопения 70 мың, гиперазотемия – креатинин 673 мкмоль/л, гиперкалиемия 6,19 ммоль/л дейін. Балаларда бүйрек алмастырушы емнің қай әдісін қолданған жөн?

*Гемодиализ

*Трансплантация

*Гемофильтрация

*Ультрафильтрация

*+Перитонеалды диализ

#516

*!Бүйректің жедел зақымдалуының диагностикасында қандай биомаркер ақпарат бермейді?

*IL 18

*KIM 1

*+CD29

*NGAL

*Цистатин С

#517

*!2 жасар балада пререналді БЖЗ болжанды. БЖЗ-ң бастапқы сатысында қандай жағдайдың даму қаупі мейілінше жоғары?

*Гипокалиемия

*Екіншілік гипотиреоз
*Артериалды гипертензия

*+Бүйрек гипоперфузиясы

*Іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

#518

*!2 жасар бала пререналді БЖЗ-мен ауырып кетті. Ауруханадан шыққан кейін науқасқа міндетті түрде қандай ұсыныстар берілуі керек?

*ЭхоКГ

*Цистография

*+Креатининді, протеинурияны және АҚ бақылау

*Креатинин мен қантты бақылау

*Жалпы жағдайы мен өзін сезінуін бақылау жеткілікті

#519

*!БЖЗ-мен 4 жасар балада шеткері қанда шистоциттермен айқын анемия. Аурудың себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты мейілінше көп береді?

*Несепті бак.себу

*Аңқадан жағынды алу

*+Нәжісіті бак.тексеру

*Қанды стерилдікке тексеру

*Эритроциттерді ажырату

#520

*!БЖЗ-мен 4 жасар балада шеткері қанда шистоциттермен айқын анемия. БЖЗ-мен балаларда бүйрек алмастырушы емнің қай әдісін қолданған жөн?

*+Бүйрек алмастырушы емнің ұзаққа созылған әдістері

*Аптасына 3 рет жүргізілетін үзілмелі ем

*Аптасына 1 рет жүргізілетін үзілмелі ем

*Гемодиализ біршама тиімді

*Альтернирлеуші режим

#521

*!6 айлық балада 3 күннен бері мұрын-жұтқыншағында катаралді белгілер, дене қызуы 39˚С дейін, оны күніне 3-5 рет ибуфен беріп түсіріп отырған. Соңғы күні жағдайы нашарлап, қабақтары ісінді, диурезі азайды. Бүйрек қызметінің бұзылғандығы болжанды. Осы жағдайда егер де балада аурудың аллергиялық көріністері басым түссе қандай ем тағайындау керек?

*Гемодиализ

*+Преднизолон

*Диуретикалық ем

*Перитонеалды диализ

*Дәрілерді тоқтату жеткілікті

#522

*!12 жасар қыз балада жедел тубулоинтерстициалды нефрит. Қанда креатинин 60 мкмоль/л. Диурез 500 мл, несептің менш.салм. 1005. ЖНТ: белок – іздері, лейкоциттер және эритроциттер – бірен-саран. Қандай ем мейілінше дұрыс болады?

*+Бұрынғы емнің барлығын тоқтатып, жеткілікті түрде гидратация жасау

*Тез арада гемодиализге, перитонеалды диализге ауыстыру

*Аурудың басында міндетті түрде антибиотиктер

*Антигистаминдер тағайындау

*Ұзақ уақыт цитостатиктер

#523

*!Реанимация бөлімшесінде жатқан 3 жасар балада олигоанурия дамыды. Сарысудағы калий – 6,0 ммоль/л. Ең бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы жүргізілуі тиіс?

*Плазмаферез

*Гемотрансфузия

*Перитонеалды диализ

*Массивті диуретикалық ем

*+Вена ішіне: глюкоза инсулинмен, 10% кальций глюконаты вена ішіне баяу

#524

*!16 жасар қыз клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағындағы қатты ауру сезімі, несебі ал қызыл қанмен аралас. Ауруханаға түскенге дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37˚С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, несебінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 7 жасынан несеп-тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35 ммоль/л, К-6,5 ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225 мың, лейк-8 мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – abs, Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегі ұлғайған, оң жақ астауша 20 см дейін ұлғайған, несепағар саңылауында акустикалық көлеңкесі бар d 5,0х3,5 см болатын түзіліс анықталды. Қандай этиологиялық фактор мейілінше ықтимал?

*Кардиогендік

*Эндогенді интоксикация

*Бүйрек тамырларының тромбозы

*+Бүйректен тыс обструкция

*Бүйректің қабыну аурулары

#525

*!18 жастағы бойжеткенде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет, соңғы тәулікте анурия дамыды. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 545 мкмоль/л, мочевина 32,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Мейілінше ықтимал диагноз қандай? Жедел гемодиализ өткізу үшін аса маңызды ЕМЕС көрсеткіш?

*Гиперкалиемия

*6 сағаттан астам уақытқа созылған анурия

*+Артериалды гипотензия

*Метаболиттік ацидоз

*Консервативті емге көнбейтін гиперволемия

#526

*!10 жасар ұл балада БЖЗ болжанды. Бүйрек алмастырушы ем жүргізу жоспарланды. Мыналардың қайсысы жедел гемодиализ өткізу үшін абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылмайды?

*Туберкулез

*+Қант диабеті

*Миға қан құйылу

*Қатерлі ісіктер

*Психикалық бұзылыстар

#527

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 300 ммколь/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Перитонеалды диализ жүргізу жоспарлануда. Перитонеалды диализ жүргізу кезінде қандай асқыну өте жиі туындауы мүмкін?

*+Перитонит

*Диализдік дименция

*Уремиялық перикардит

*Жүрек декомпенсациясы

*Қатерлі артериалды гипертензия

#528

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды: шумақтардың 50%-да жарты айшықтар. Метилпреднизолон мен циклофосфамидтің пульстерімен иммуносупрессивті ем басталды. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдардың қайсысы жедел агрессивті иммуносупрессивті ем жүргізу үшін мейілінше шұғыл көрсеткіш болып табылады?

*Артериалды гипертензия

*Жедел нефротический синдром

*Ісінулердің айқындылығы

*+Өсіп жатқан гиперкреатининемия

*Емге көнбейтін метаболиттік ацидоз

#529

*!10 айлық балада Д+ГУС. 1 апта бұрын гемоколитпен жүрген жедел ішек инфекциясымен ауырған. Зертханалық: микроангиопатическая анемия Нв 100 г/л, тромбоцитопения 70 мыңға дейін, гиперазотемия – креатинин 673 мкмоль/л, гиперкалиемия 6,19 ммоль/л дейін. Науқаста RIFLE жіктелуіне сәйкес БЖЗ-ң қай сатысы мейілінше ықтимал дамыды?

*R

*I

*+F

*L

*E

#530

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 13 жасар қыз түсті, АҚ 145/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталды. Науқаста БЖЗ-ң қай түрі дамыды?

*+Реналді

*Пререналді

*Постреналді

*Обструктивті

*Функционалды

#531

*!6 айлық балада – полиоргандық жетіспеушілік, 10 күннен бері реанимация бөлімшесінде жатыр. Жағдайы үдемелі түрде нашарлап, олигоанурия дамыды. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 545 мкмоль/л, мочевина 32,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Жедел гемодиализ жүргізу жоспарланды. Гемодиализ жүргізу үшін қандай қан тамырлық жол мейілінше оңтайлы болады?

*Артерия-венозды шунт

*Аорта-коронарлы фистула

*Артерия-венозды фистула

*Аорта-артериалды шунт

*+Орталық веналық катетер

#532

*!6 айлық балада – полиоргандық жетіспеушілік, 10 күннен бері реанимация бөлімшесінде жатыр. Жағдайы үдемелі түрде нашарлап, олигоанурия дамыды. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 545 мкмоль/л, мочевина 32,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Жедел гемодиализ жүргізу жоспарланды. Гемодиализ жүргізу үшін қандай диализдеуші ерітінді қолданған мейілінше жөн?

*Цитратты

*Ацетатты

*+Бикарбонатты

*Бикарбонат + ацетат

*Буфер қолданылмайды

#533

*!6 айлық балада – полиоргандық жетіспеушілік, 10 күннен бері реанимация бөлімшесінде жатыр. Жағдайы үдемелі түрде нашарлап, олигоанурия дамыды. Зертханалық мәліметтер: гиперкреатининемия 320 ммоль/л дейін, гиперкалиемия 6,2 ммоль/л дейін, метаболиттік ацидоздың көріністері. ЭКГ-да қандай өзгерістер мейілінше ықтимал анықталады?

*Толық АВ блокада

*Өзгеріс болмайды

*+Жоғары амплитудалы үшкірленген Т тісшесі

*Жоғары амплитудалы үшкірленген Т тісшесі және QP кешенінің кеңеюі

*Р тісшесінің жоғалуы және өткізгіштіктің бұзылыстарының белгілерінің пайда болуы

#534

*!6 айлық балада – полиоргандық жетіспеушілік, 10 күннен бері реанимация бөлімшесінде жатыр. Жағдайы үдемелі түрде нашарлап, олигоанурия дамыды. Зертханалық мәліметтер: гиперкреатининемия 320 ммоль/л дейін, гиперкалиемия 6,2 ммоль/л дейін, метаболиттік ацидоздың көріністері. БЖЗ кезінде бұлшық ет әлсіздігінің пайда болуының мейілінше ықтимал БОЛМАЙТЫН себебі?

*Жасушаішілік судың және жасушаішілік кальцийдің жоғарылауы

*Гиперкалиемия және метаболиттік ацидоз

*Жасушаішілік натрийдің азаюы

*Гипокальциемия

*+Гипокалиемия

#535

*!6 айлық балада – полиоргандық жетіспеушілік, 10 күннен бері реанимация бөлімшесінде жатыр. Жағдайы үдемелі түрде нашарлап, олигоанурия дамыды. Зертханалық мәліметтер: гиперкреатининемия 320 ммоль/л дейін, гиперкалиемия 6,2 ммоль/л дейін, метаболиттік ацидоздың көріністері. БЖЗ-ң ерте кезеңінде тыныс жеткіліксіздігінің дамуының мейілінше ықтимал себебі:

*ОЖЖ зақымдалуы

*Жедел пневмонияның қабаттасуы

*Жүрек лақтырысының төмендеуі

*Артық сұйықтық және артериалды гипертензия

*+Газ алмасуының бұзылысы, «дистресс-синдром»

#536

*!Несеп бөлудің қиындауы мына ауруға тән ЕМЕС:

*Кортикалдық некрозға

*Тамырлық зақымдалуға

*+Несеп жолдарының обструкциясына

*Жедел өзекшелік некрозға

*Қуықтың дисфункциясына

#537

*!10 жасар балада БЖЗ кезінде плазмадағы мочевинаның деңгейі жоғары болған жағдайда алғашқы гемодиализ уақытында қандай жағдай жиі орын алады?

*Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі

*+«Тепе-теңдіктің бұзылу» синдромы

*Жедел тыныс жеткіліксіздігі

*Жедел қан кету

*Гипотония

#538

*!4 жасар ұл балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Зертханалық мәліметтер: натрий 146 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л. Аздаған гиперкалиемияны емдеу үшін қандай емдеу тактикасын жүргізген жөн?

*+Кальций тұздары

*Натрий бикарбонаты

*Жедел гемодиализ

*Натрий гидрокарбонаты

*Жедел перитонеалды диализ

#539

*!4 жасар ұл балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Зертханалық мәліметтер: натрий 146 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л. БЖЗ-ң консервативті емінде қандай диета қолданылады:

*Белок шектелген

*Майсыз

*Белокқа бай

*Көкөніс-жеміс

*+Көмірсулы-майлы

#540

*!12 жасар ұл балада БЖЗ, жүрек жеткіліксіздігі және анасарка. Ем кешеніне қосқан жөн:

*Белсенді көмірмен гемосорбция

*+Оқшауланған ультрафильтрация

*Тұрақты гемофильтрация

*Форсирленген диурез

*Плазмаферез

#541

*!Тромботикалық рабдомиолизде, дистресс-синдромда, ТШҚҰ-синдромда және БЖЗ-де қандай ем жүргізген дұрыс:

*Интермиттирлеуші гемодиафильтрация

*Белсенді көмірмен гемосорбция

*Оқшауланған ультрафильтрация

*Форсирленген диурез

*+Плазмаферез

#542

*!БСА-ң үдеу механизмдеріне жатады:

*+Негізгі ауру және гемодинамикалық механизм

*Иммундық және бактериалдық қабыну

*Жүрек-қан тамыр патологиясының әсері

*Микроциркуляцияның бұзылысы

*Диеталық және физикалық жүктемелер

#543

*!БСА кезіндегі гиперфильтрацияның рөлі қандай?

*Бүйрек қызметін жақсартады

*Бүйрек қызметіне әсер етпейді

*+Үдеудің әмбебап механизмі

*Пиелонефрит кезінде ғана склероздаушы әсерге ие

*Гломерулонефрит кезінде ғана склероздаушы әсерге ие

#544

*!Шумақшалық сүзгі жылдамдығының қай деңгейі БСА-ң 3 сатысына сәйкес келеді, және осы деңгейде тіпті протеинурия болмаса да нефропротективті ем тағайындалуы тиіс?

*90-120 мл/мин

*89-60 мл/мин

*+59-30 мл/мин

*29-15 мл/мин

*<15 мл/мин

#545

*!17 жасар жасөспірім созылмалы гломерулонефриттен зардап шегеді. ШСЖ – 78 мл/мин, несепте белок – 1,32 г/л. Осы науқасқа нефропротективті емнің қандай алтын стандарты тағайындалады?

*Диуретиктер

*Β-блокаторлар

*+ААФ тежеушілері

*Иммуносупрессорлар

*Кальций каналдарының бөгеушілері

Дата добавления: 2017-01-14