КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Аминогликозидтерді
Гематурия Гематурия * протеинурия * гиперкреатининемия * артериялық гипертензия ! «Нефротикалық синдром» түсінігіне кірмейді: * ісіну * протеинурия * гиперхолестеринемия * гипо-, диспротеинемия ! Бүйрек биопсиясы неліктен ересектерде нефротикалық синдром анықталғаннан кейін бірден жүргізіледі, ал балаларда тек преднизолонотерапиядан соң, себебі: *+Балаларда жиі – минималді өзгерістер ауруы, ересектерде – екіншілік нефропатиялар * Балаларда бүйрек биопсиясынан кейінгі асқынулар жиі кездеседі * Ата-аналар биопсияға келісім бермеуіне байланысты * Ересектер преднизолонотерапияға келісім бермейді * Ересектер мен балалардағы тактика бірдей ! Стероидты емнің жанама әсеріне жатпайды: * Катаракта * Остеопороз * Артериалды гипертензия * Асқазан-ішек жолының жарасы *+Гиперкалиемия және гиперкреатининемия ! Нефротикалық синдром кезінде асциттің даму себебін көрсетіңіз: *+Белоктың зәрмен жоғалуы * Аллергиялық реакция * Белок синтезінің төмендеуі * Эндокриндік бұзылыстар * Метаболикалық бұзылыстар ! 37 жасар ер адам. Анасаркаға дейін массивті ісіну байқалады, АҚ 100/60 мм с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА-де: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Сіздің диагнозыңыз: * Пиелонефрит * Нефритикалық синдром *+Нефротикалық синдром * Жекелеген зәрлік синдром * Тез үдемелі гломерулонефрит ! 41 жасар ер адам. Балтырында ісінулер анықталды, АҚқалыпты. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 80 мкмоль/л, альбумин 15 г/л, протеинурия 6 г/тәу, зәр тұнбасы қалыпты. Ең мүмкін болатын болжам диагноз қандай:
* Нефритикалық синдром *+Нефротикалық синдром * Жедел гломерулонефрит * Жекелеген зәрлік синдром * Тез үдемелі гломерулонефрит ! 20 жасар жігіт. Айқын ісінуге, асцитке, аз көлемде сирек зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б, зәрі ашық сары.ЖҚА: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, Ле – 1-2 к/а, Эр.– 0, салыстырмалы тығыздығы – 1025. Қандай болжам диагноз? * Жедел цистит * Жедел пиелонефрит * Нефритикалық синдром *+Нефротикалық синдром * Зәр шығару инфекциясы ! Ересектерде қандай протеинурия нефротикалық деп аталады: * Селективті *+3,5 г/тәу артық * Тубулярлы * 2,0 г/тәу артық * микроальбуминурия ! «Тез үдемелі гломерулонефрит» кезінде болмауы да мүмкін симптом: * микро-, макрогематурия *+артериялық гипертензия * мочевина денгейінің өсуі * қалдық азот денгейінің өсуі * креатинин денгейінің үдемелі түрде өсуі ! «Тез үдемелі гломерулонефрит» кезінде үнемі болады: * бактериурия * цилиндрурия * лейкоцитурия * артериялық гипертензия *+гематурия және бүйрек жетіспеушілігі ! Преренальді бүйректің жедел жеткіліксіздігінің себебі болып табылады * барлық жауап дұрыс * жедел урогенді инфекция * нефротоксикалық заттардың әсері * өзекшелердің кристалдармен бітелуі *+бүйрек қан айналымының кенет төмендеуі ! Ренальді бүйректің жедел жеткіліксіздігі дамиды * травмалық шок кезінде * несеп жолдарының бітелуі кезінде * эксикозбен жүретін диарея кезінде. *+нефротоксикалық заттардың әсерінен
* бүйрек тамырларының зақымдануы кезінде ! Постренальді бүйректің жедел жеткіліксіздігі дамиды * травмалық шок кезінде *+несеп жолдарының бітелуі кезінде * эксикозбен жүретін диарея кезінде. * нефротоксикалық заттардың әсерінен * бүйрек тамырларының зақымдануы кезінде ! Шок кезіндегі бүйректің жедел жеткіліксіздігінің себебі: * вегетативті бұзылыстар * қосарласқан инфекция * АГ-АТ комплексінің түзілуі *+артериялық қан қысымының түсуі * зақымданған тіндерден шыққан токсикалық заттардың әсерінен ! Бүйректің жедел жеткіліксіздігі қандай дәрілік заттарды қолданғанда жиі дамиды: * макролидтерді * пенициллиндерді * тетрациклиндерді * цефалоспориндерді ! Бүйректің жедел жеткіліксіздігі кезінде олигоурия кезеңі шамамен қанша уақытқа созылыды: * бір ай * бір жыл * 1-2 апта * бірнеше сағат *+бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін ! 21 жастағы науқаста стероидрезистентті нефротикалық синдром. Биопсия кезінде фокальды-сегментарлы гломерулосклероз қойылды. ФСГС екіншілік себептері жоқққа шығарылды. Емдеу тактикасы: * Симптоматикалық лечение * Ұзақ уақыт кортикостероидтар * Цитостатиктер + преднизолон
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 238; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |