Клиническая картина. При аллергических реакциях немедленного типа сенсибилизация обычно развивается в течение 7—14 суток; крапивница может возникнуть как во время лечения

При аллергических реакциях немедленного типа сенсибилизация обычно развивается в течение 7—14 суток; крапивница может возникнуть как во время лечения, так и после отмены препара­та. У сенсибилизированных больных крапивни­ца появляется через несколько минут или часов. Иммунокомплексные аллергические реакции обычно развиваются в течение 7—10 суток. У сенсибилизированных больных реакция прояв­ляется через 12—36 часов после начала лечения. При приеме нестероидных противовоспалитель­ных препаратов реакция развивается через 20— 30 мин (до 4 час) после введения препарата. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, жжение ладоней, стоп, ушей; может быть артралгия. При отеке слизистой дыхательных путей наблюдают­ся одышка и удушье. При аллергических реак­циях немедленного типа отмечаются нарушения общего состояния: приливы, внезапная слабость, головная боль, головокружение, бронхоспазм, давящая загрудинная боль, сердцебиение, тош­нота, рвота, приступообразные боли в животе, понос.

Для аллергической крапивницы характерно:

-Причинно-следственная связь с аллергеном

-Быстрое разрешение симптомов при лечении

-Рецидивирует при повторном контакте с аллергеном

-Распространенная крапивница может быть симптомом анафилаксии

-Группы риска: молодые лица, лица с атопическим фенотипом

-Характерна перекрестная чувствительность при контакте с родственными аллергенами

Клиника острой крапивницы характеризуется мономорфной сыпью, первичный элемент ко­торой — волдырь (остро возникающий отек сосочкового слоя дермы). Крупные волдыри воз­никают и разрешаются за несколько часов, самостоятельно или под действием лекарствен­ных средств. Они могут появиться вновь на том же месте. Цвет волдырей — розовый, у круп­ных элементов — светлый центр и красный ободок по периферии. Форма волдырей оваль­ная, дугообразная, кольцевидная, полицикли­ческая, линейная, мишеневидная. Элементам свойственен периферический рост и разрешение в центре. Иногда они сливаются между собой и образуют причудливые узоры (urticaria figurata). При слиянии волдырей в обширные зоны возможно нарушение общего состояния: повышение температуры тела, недомогание, озноб — «крапивная лихорадка», у детей —пищеварительные и неврологические расстрой­ства. Наблюдаются высыпания на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Очень редко возникают геморрагические вол­дыри, оставляющие после себя гиперпигмента­цию (urticaria cum pigmentosa), а также волды­ри с пузырями, наполненными серозной или геморрагической жидкостью (urticaria bullosa).

При острой крапивнице, как правило, доминируют иммунологические механизмы активации тучных клеток. Острая крапивница чаще всего развивается вследствие аллергической реакции на пищевые продукты (орехи, яйца, рыба, морепродукты), медикаменты (пенициллин, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты), укусы насекомых (пчелы). У детей острая крапивница может быть связана с вирусной инфекцией.

Дата добавления: 2017-01-14