Ультразвукова диференційна діагностика запальних захворювань нирок

Гідронефроз нирки характеризується розширенням чашково-лоханкової системи. За ступенем розширення чашково-лоханкової системи можна судити і про ступінь порушення пасажу сечі через верхні сечовивідні шляхи.

Розрив нирки з наявністю параренальної гематоми демонструється у вигляді деформації чашково-лоханкової системи, переривчатості зовнішніх контурів нирки у місці пошкодження і накопичення рідини різного розміру в параренальній клітковині.

Абсцесс нирки виглядає як утвір округлої форми з вмістом зниженої щільності. В цьому випадку важко провести дифдіагностику з кістою нирки, однак пункція вмісту під ультразвуковим контролем дозволяє уникнути помилки.

Кіста нирки визначається у вигляді округлої форми утвору низької щільності з чіткими контурами.

За допомогою ультразвуку діагностуються: подвоєні нирки, аплазія і гіпоплазія нирки, L-подібна і підковоподібна нирка, різні форми дистопій. “Горбата” нирка характеризується нерівністю контурів і деформацією чашково-лоханкової системи, але ехоструктура її паренхіми не змінена. До аномалій розвитку нирок відноситься також полікістоз.

Аномалії нирок.

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК

Паренхіма нирок. Ехоструктура ниркової паренхіми порівнюється з сусідніми органами. Ниркова кора в нормі меншої ехогенності ніж паренхіма печінки за виключенням новонародженних.

Розміри нирок оцінюють візуально або кількісно при вимірюванні. Застосовують біполярний розмір, що вимірюється від верхнього до нижнього полюсу. Істинним розміром є найбільша цифрова величина.

Пухлина нирки характеризується наявністю утвору, що як правило, деформує контури нирки, виступає за її межі і має неоднорідну внутрішню структуру. Може бути представлена ехосигналами зниженої щільності, що відповідає паренхімі нирки, ехосигналами підвищеної щільності або їх чергуванням. Ехоструктура пухлини залежить від її характеру. Наявність ділянок зниженої щільності відповідає вогнищам розпаду. Обов¢язковими параметрами, що визначаються з допомогою ультразвуку, є розміри і об¢єм пухлини, її топічне розміщення, наявність або відсутність проростання в сусідні органи. В деяких випадках вдається встановити наявність тромбу в нирковій або нижній порожнистій венах. Пухлину надниркової залози інколи буває важко відрізнити від пухлини верхнього сегмента нирки,особливо при проростанні пухлини. Проведена в таких випадках біопсія під ультразвуковим контролем дає змогу уточними діагноз.

Камінь нирки визначається у вигляді округлої або овальної структури високої щільності, за якою розміщується “акустична тінь”. Разом з тим, констатують велику кількість несправжніх результатів при сечокам¢яній хворобі. Чашково-лоханкова система внаслідок її нерівності і різного розміщення малих чашечок відносно фронту поширювальної ультразвукової хвилі виглядає як чергування більш яскравих ділянок, що розцінюється деякими дослідниками як конкременти, порівняно з менш яскравими. Каміння в чашечках і звапнені сосочки виглядають на сканограмах практично однаково. Це треба враховувати при інтерпретації акустичної картини.

Захворювання	Ультразвукові ознаки
Гострий пієлонефрит	Нормальні або збільшені розміри нирки, підвищена ехогенність кортикомедулярного шару
Гострий вогнищевий пієлонефрит	Вогнищевий утвір у корковому шарі нирки зниженої або підвищеної щільності, ізоехогенний
Абсцес нирки (гострий, хронічний)	Утвір зниженої щільності з товстою або тонкою стінкою
Піонефроз	Різке розширення чашково-лоханкової системи з наявністю дрібних відображень
Перинефральна флегмона	Накопичення рідини в навколонирковій клітковині змішаної структури

Дата добавления: 2017-01-14