В.Ф. Десятников, 1978)

1. Алгически-сенестопатический вариант (абдоминальный, кардиалгический, цефалгический, паналгический).

2. Агрипнический вариант.

3. Гипоталамический вариант (вегето-висцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоатсматичсекий).

4. Обсессивно-фобический вариант.

5. Наркоманический вариант.

II. По клинической структуре различают депрессии простые (расстройства исчерпываются депрессивной триадой с различными оттенками аффекта: меланхолическая, тревожная, апатическая, матовая, слезливая и т.д.) и сложные (сочетание депрессивного синдрома с другими психопродуктивными расстройствами): депрессивно-пароноидный синдром, ананкастная, ипохондрическая, сенестопатическая, депрессия с синдромом дереализации - деперсонализации и т.д.).

III. По этиологии и патогенезу различают депрессии эндогенные и экзогенные.

Эндогенная депрессия возникает при маниакально - депрессивном психозе, шизофрении, шизоаффективных психозах, циклотимии.

Основные дифференциально - диагностические критерии:

1. возникает аутохтонно, вследствии спонтанных нейромедиаторных нарушений, преимущественно, в центральных серотониновых и норадренолиновых системах;

2. как правило, носит наследственный характер;

3. характеризуется средней или тяжелой степенью тяжести депрессивных проявлений с чертами витализации, высоким риском суицидов;

4. отчетливо выражены суточные и сезонные колебания депрессивных проявлений;

5. клиника депрессии нередко усложняется бредовыми идеями самообвинения, самоуничижения и другими психопродуктивными расстройствами (галлюцинациями, психическими автоматизмами и т.д.);

6. характерно резкое снижение или отсутствие критики к болезненному состоянию.

Экзогенные депрессии возникают вследствие воздействия на организм человека факторов окружающей среды. Среди экзогенных депрессий различают психогенные и экзогенно - органические депрессии.

Психогенные депрессии являются следствием воздействия на личность стрессовых ситуаций (психической травмы). По уровню психопатологических расстройств такие депрессии подразделяются на невротические и реактивные.

Основные дифференциально - диагностические критерии невротической депрессии:

1. возникает как реакция индивидуума на психическую травму;

2. характеризуется относительной легкостью депрессивных проявлений (в меньшей степени выражены глубина гипотимии, гиподинамии, вегетативные расстройства, реже возникают суицидальные мысли и попытки);

3. отсутствуют психотические психопродуктивные расстройства (бредовые идеи, галлюцинации, острое психомоторное возбуждение и т.д.);

4. критика к болезненному состоянию сохранена.

Основные дифференциально-диагностические критерии реактивной депрессии:

1. возникает как реакция индивидуума на сильнейшую психотравму (гибель родственника, изнасилования, стихийные бедствия и т.п.);

2. характеризуется психотическим уровнем расстройств: тяжелая степень депрессивных проявлений, высокий риск суицидов, усложнение депрессии сверхценными и бредовыми идеями самообвинения;

3. критика к болезненному состоянию отсутствует.

В клинической картине экзогенно-органической депрессии сочетаются тревожно - депрессивный синдром и проявления психоорганического синдрома. Такие депрессии могут протекать в форме неврозоподобных состояний (на фоне отдаленных последствий черепно-мозговых травм, умеренных проявлений атеросклероза сосудов головного мозга) или достигать психотического уровня (сосудистая ажитированная депрессия).

Дата добавления: 2017-01-14