Этиология и патогенез. Механизм возникновения реактивных состояний в аспекте учения высшей нервной деятельности можно объяснить как срыв нормально деятельности коры головного мозга

Механизм возникновения реактивных состояний в аспекте учения высшей нервной деятельности можно объяснить как срыв нормально деятельности коры головного мозга в результате перенапряжения раздражительного и тормозного процессов или их подвижности. Сильно психотравмирующее действие оказывает «ошибка» раздражительного тормозного процессов (скрываемое горе, подавленный гнев и др.). Одновременно с изменениями высшей нервной деятельности происходя гуморальные сдвиги (повышенное выделение адреналина, гипергликемия повышение свертываемости крови и др.), возникающие при реакциях страха, гнева. При больших эмоциональных нагрузках происходит перестройка внутренне среды организма, связанная с функциями гипофизарно-надпочечной системы.

Определяющее значение для возникновения реактивного состояния ил психоза имеют характер и сила психической травмы, с одной стороны, конституциональные особенности и преморбидное состояние — с другой. Психические травмы разделяются на острые и хронические, острые в свою очередь — на шоковые, угнетающие и тревожащие. Реактивные состояния легче возникают у психопатических личностей, а также у лиц, ослабленных инфекциями, тяжелым соматическими заболеваниями, интоксикациями, черепно-мозговыми травмами сосудистыми заболеваниями, длительной бессонницей, тяжелыми авитаминозами др. Предрасполагающую роль может играть и возрастной фактор. Наиболее уязвимые периоды в отношении внешних воздействий пубертатный и климактерические. Возраст имеет значение и в оформлении клинической картины психоза. Так, паранойяльные реакции и психозы с бредовыми синдромами боле свойственны зрелому возрасту. Кроме того, в возникновении и клинической реализации реактивного состояния играют роль индивидуальные особенности больного, тип нервной системы.

Характер психических травм неоднороден. В одних случаях психическое заболевание развивается в связи с сильным аффективным переживанием, возникшим под влиянием угрожающей жизни ситуации, утраты близкого человека, стихийного бедствия и т. д. В других случаях тяжелые переживания действуют исподволь, постепенно суммируются и, в конце концов, приводят к психическим расстройствам. Следует отметить, что не всякие психические расстройства, начало развития, которых совпадает с психической травмой, относятся к разряду реактивных психозов. Известно, например, что шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, пресенильные психозы и многие другие заболевания иногда начинаются после психической травмы, но течение их, особенности клинической картины и исход не определяются психогениями. Психическая травма в этих случаях является как бы провоцирующим фактором.

Дата добавления: 2017-01-14