С курсом анестезиологии и реаниматологии

Цефазолин

Политика ресурсосбережения в Республике Беларусь.

Для успешного решения задач оптимизации ресурсопотребления и ресурсосбережения необходимо обеспечить условия их нормативно-правового регулирования, в частности, должны быть приняты законы о государственной поддержке и государственных гарантиях инновационной деятельности в Республике Беларусь; основы законодательства о рациональном ресурсопотреблении и ресурсосбережении; о рациональном использовании материально-сырьевых ресурсов.

Совершенствование организационно-экономических условий, обеспечивающих решение задач оптимизации ресурсопотребления и ресурсосбережения, требует создания сбалансированной Национальной инновационной системы и механизмов стимулирования освоения инноваций, включающих согласованную систему льгот и гарантий в таможенной, налоговой, амортизационной, кредитно-финансовой сферах.

Поскольку Беларусь не обладает достаточными собственными энергетическими ресурсами, оптимизация развития и функционирования энергетического сектора рассматривается как приоритет при осуществлении реформ в сферах законодательства, управления и организации. В качестве основных направлений развития были определены следующие ключевые направления:

- снижение энергоемкости экономики;

- энергосбережение;

- диверсификация импорта энергии;

- модернизация существующих и строительство новых электростанций на базе энергоэффективных технологий;

- максимальное развитие энергоисточников на местных видах топлива (прежде всего, древесина и торф) и ВИЭ;

- развитие атомной энергетики.

В республике уделяется большое внимание вопросам ресурсосбережения. Так, в 1998 г принят Закон Республики Беларусь "Об энергосбережении, За периоды 1996- 2000 гг., 2001-2005 гг. и 2006-2010 гг. приняты три "Республиканские программы энергосбережения", которые были успешно выполнены. В 2007 году Президентом Республики Беларусь были утверждены два стратегических документа, которые определили политику и стратегию страны в области энергетики вплоть до 2020 года: Концепция энергетической безопасности Республики Беларусь; Директива N 3 Экономия и бережливость - главные факторы экономической безопасности государства. Два вышеназванных документа определяют действующую энергетическую стратегию и цели страны до 2020 г. Основная цель всех программ заключалась в снижении энергоемкости и повышении энергоэффективности, как на стороне производства, так и на стороне потребления. Выполняемая в настоящее время программа ставит новые задачи по повышению энергоэффективности и придает особое значение развитию ВИЭ.

Дополнительно были приняты ряд документов, определивших организационные структуры и механизмы реализации Концепции и Директивы N 3. В их числе: "Государственная комплексная программа модернизации основных производственных фондов Белорусской энергетической системы, энергосбережения и увеличения доли использования в республике собственных топливно-энергетических ресурсов на период до 2011 г.";

"Целевая программа обеспечения в республике не менее 25 % объема производства электрической и тепловой энергии за счет использования местных видов топлива и альтернативных источников энергии на период до 2012 года";

"Республиканская программа по преобразованию котельных в мини-ТЭЦ на 2007 - 2010" и др. В 2010 г. были приняты два стратегических документа, в которых получила дальнейшее развитие государственная политика, направленная на повышение энергобезопасности страны с учетом происшедших изменений в мировой экономике и тенденций развития:

В 2010 году были разработаны и утверждены государственная программа строительства энергоисточников на местных видах топлива в 2010–2015 годах, а также программа строительства энергоисточников, работающих на биогазе, на 2010–2012 годы, а также Национальная программа «Развитие местных, возобновляемых и нетрадиционных энергоисточников на 2011-2015 годы». Вышеназванные документы определяют действующую энергетическую стратегию, цели и планы национальных действий страны.

Приоритеты и цели энергетической стратегии. Основные приоритеты энергетической политики и стратегии Беларуси следуют из стремления обеспечить безопасность энергоснабжения и уменьшить зависимость от импорта энергии, особенно из России, при одновременном использовании геополитического положения Беларуси как страны транзита энергии между Россией и Европейским Союзом.

Цели стратегии определены следующим образом:

Обеспечение надежного устойчивого энергоснабжения национальной экономики;

Модернизация энергосистемы страны на основе современных энергоэффективных технологий и оборудования;

Преодоление зависимости от импорта природного газа из России посредством диверсификации поставок топливно-энергетических ресурсов

Максимальное использование местных и возобновляемых источников энергии

Эффективное использование топливно-энергетических ресурсов, энергосбережение

Одним из приоритетных направлений стратегии является диверсификация видов топлива и поставщиков энергоресурсов в энергетическом балансе посредством:

Сокращения использования природного газа в качестве первичного топлива для производства электрической и тепловой энергии;

Строительства атомной электростанции с установленной мощностью порядка 2000 МВт;

Строительства угольных электростанций установленной мощностью около 800 - 900 МВт;

Строительства гидроэлектростанций (Западная Двина и Неман) и использования местных видов топлива (древесное топливо, торф, бурый уголь, сланцы), ВИЭ, биомассы, малых гидроэлектростанций, биотоплива.

Литература

Основные законодательные акты:

Закон Республики Беларусь «О возобновляемых источниках энергии» от 27 декабря 2010 г.

Закон Республики Беларусь “Об энергосбережении” от 15 июля 1998 г. № 190-3.

Директива Президента Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 3 “Экономия и бережливость – главные факторы экономической безопасности государства”

Государственная программа инновационного развития на 2011-2015 гг.

Стратегия развития энергетического потенциала Республики Беларусь (утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. №1180).

Национальная программа «Развитие местных, возобновляемых и нетрадиционных энергоисточников на 2011-2015 годы»

Программа развития энергоэффективности и ВИЭ:

Республиканская программа энергосбережения на 2011-2015 годы (утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 24 декабря 2010 г. №1882)

Указ Президента Республики Беларусь от 15 ноября 2007 г. № 575 “Об утверждении Государственной комплексной программы модернизации основных производственных фондов Белорусской энергетической системы, энергосбережения и увеличения доли использования в республике собственных топливно-энергетических ресурсов на период до 2011 года.

Литература

1. Адамчук, В.В. Экономика и социология труда: учебник / В.В. Адамчук. - М.: «Дашков и К», 2002. -324 с.

2. Зайцев, Н.Л. Экономика промышленного предприятия. Практикум: учеб. пособие / Н.Л. Зайцев. - М.: ИНФРА_М, 2001. 635 с.

3. Смирницкий, Е.К. Экономические показатели промышленности / Е.К. Смирницкий. - М.: Экономика, 2007. - 435 с.

4. Экономика предприятия: учеб. пособие / В.П. Волков, А.И. Ильин. - М.: Новое знание, 2003. - 726 с.

5. Экономика предприятия: учеб. пособие / под ред. Л.Н. Нехорошевой. - Минск: БГЭУ, 2008.

6.Устойчивое развитие экономики Беларуси: теоретические и организационные аспекты. Монография под ред. Шимова В.Н., Короленка Г.П. Мн. БГЭУ,2006.

7.Экономика ресурсосбережения Невелев А.М., Сидоренко В.А., Габ В.И. Киев: Нак.думка,1989.

7. http://naviny.by/rubrics/economic/2006/03.

*+ бисептол

*фортум

#308 - 150

*!Қыз бала, 6 айлық. Ауруханада, неврология бөлімшесінде 1 ай бойы емделіп жатты. Бүгін ауруханаішілік пневмония диагнозы қойылды. Ауруханаішілік пневмонияның ЕҢ жиі қоздырғышы болып табылады:

*вирустар

*стрептококк

* пневмококк

*+көкірің таяқшасы

*микобактерия

#309 - 151

*!Ер бала 1 жаста. Қарап тексерген кезде келесі симптомдар кешені анықталды: фебрильді безгек, бронхиальды обструкциясыз ентігу, әлсіреген тыныс, локальды ұсақкөпіршікті сырылдар.

Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* жедел бронхит

* бронхиолит

*+ пневмония

*обструктивті бронхит

*трахеобронхит

#311 - 152

*!Қыз бала 3 жаста.Дене қызуының 39,5С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: қабырғааралықтардың тартылуы түріндегі қосымша бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы.Аталған болжам диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*+пневмония

*бронхиолит

*бронхит

*плеврит

*ателектаз

#313 - 153

*!Ер бала 1 жаста. Ауруханадан тыс пневмонияға байланысты емханада ем қабылдап жүрді. Ауруының 4-ші күні интоксикация белгілері күшейе түсті, ТЖ 2 дәрежелі, тырысулар.

БЖАИЖ(ИВБДВ) стандарттары бойынша аймақтықпедиатрдың тактикасы қандай:

* антибиотиктіалмастыру

*+ауруханаға жолдау

* инфузиялық терапияны тағайындау

*гормональды ем

* микоз профилактикасы

#318 - 154

*!Қыз бала, 3 жаста. Диагнозы: Пневмония. ПЦР-ге тексеру барысында хламидияларға, микоплазмаларға, цитомеголовирустарға реакциясы - оң екендігі анықталды.

Науқаста аталған пневмонияның қандай түрі?

*+интерстициальды

*деструктивті

*ошақты-жайылмалы

*сегментарлы

*ошақты

#323 - 155

*!Ер бала 6 жаста. Лейкозға байланысты цитостатиктермен ем қабылдайды. Кеше пневмония дамыды.Иммунокомпрометирленген науқаста қандай қоздырғыш ЕҢ жиі пневмония себепшісі болады?

*+стафилококк

*пневмококк

*хламидия

*листерия

*гемофильді таяқша

#324 - 156

*!Перзентханада бір уақытта 4 нәрестенің жағдайы нашарлай түсті – интоксикация белгілері дамыды, құсу, диарея.Рентгенологиялық: барлық балалардан қуыс шеттерінің томпаюымен лобарлы инфильтрат анықталды. Пневмония диагнозы қойылды.

Балалардағы пневмонияның қандай түрі (қоздырғышы бойынша) болуы ЕҢ ықтимал?

*+клебсиеллезді пневмония

*микоплазмалық пневмония

*хламидиялық пневмония

*стафилококкті пневмония

*стрептококкті пневмония

#325 - 157

*!Бала 3 айлық. 5 күн бойына ауруханада ӨЖЖ-де жатыр. Интубациялық түтікшеден жасыл түсті шырышты-іріңді бөлінді санацияланып жатыр. Пневмония диагнозы қойылды. Аталғандардың ішінен пневмонияның этиологиясы қайсысы болуы мүмкін?

*+көкірің таяқшасы

*микоплазма

*алтын стафилококк

*стрептококк

*гемофильді таяқша

#326 - 158

*!Қыз бала, 6 айлық.Күйік бөлімшесіндежатыр. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлады. Жансақтау бөлімшесіне ауыстырылды. Объективті: кома, интоксикация, ентігу. ӨЖЖ-де, интубациялық түтікшеден жасыл түсті іріңді бөлінді санацияланып жатыр. Өкпе рентгенограммасында: көптеген ұсақ деструкция ошақтары анықталды.

Осы науқаста асқынудың қандай түрі болуы ЕҢ ықтимал?

*+көкірің таяқшасымен шақырылған пневмония

*алтын стафилококкпен шақырылған пневмония

* листериямен шақырылған пневмония

*микоплазмамен шақырылған пневмония

*орнитоздыпневмония

#328 - 159

*!Қыз бала 12 жаста. Ауруының алтыншы күні дәрігерге келді. Фарингитке, даусының қарлығуына, температурасының 38⁰С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпе рентгенограммасында: интерстициальды өзгерістер, инфильтрация ошақтары байқалады.

Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+ хламидиоздыпневмония

*стафилокты пневмония

*клебсиелезды пневмония

*стрептококкты пневмония

*орнитозды пневмония

#332 - 160

*!Ер бала, 14 жаста. 39⁰С-ға дейінгі температура, бас ауруы, миалгия,құрғақ жөтелге шағымданады. Кезеңдітүрде қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде тұрғаннан бері ауырып қалған. Объективті: ентігу, өкпесінде физикальды көріністер- мардымсыз. Рентгенологиялық: өкпесінде массивті инфильтративті көлеңкелер.

Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*микоплазмалық пневмония

*стафилококты пневмония

*клебсиелезды пневмония

*стрептококты пневмония

*+ легионеллезді пневмония

#333 - 161

*!Қыз бала 6 жаста. Ем қабылдап жатыр: цитостатиктер мен гормондар. Бүгін күрт ентігу, ауыздан көпіршікті бөлінділермен қиын ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Сілекей микроскопиясында пневмоцисталар анықталды. Дене температурасы қалыпты сандар деңгейінде. Өкпенің рентгенологиялық көрінісі «мақта тәрізді өкпе» түрінде интерстициальды өзгерістер.

Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ пневмония

*бронхиолит

*бронхит

*плеврит

*трахеит

#335 - 162

*!Қыз бала 6 жаста. Ем қабылдап жатыр: цитостатиктер мен гормондар. Бүгін күрт ентігу, ауыздан көпіршікті бөлінділермен қиын ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Сілекей микроскопиясында пневмоцисталар анықталды. Дене температурасы қалыпты сандар деңгейінде. Өкпенің рентгенологиялық көрінісі «мақта тәрізді өкпе» түрінде интерстициальды өзгерістер. Пневмоцисті пневмония диагнозы қойылды.

Пневмоцисті пневмония қандай аурудың маркері болып табылады?

*+АИВ

*мерез

*листериоз

*туберкулез

* «үй пневмониясы»

#338 - 163

*!Ер бала, 2 жаста. Жөтелге, сұйықтық ішуден бас тартуға шағымданады. Объективті: тыныс алу актісіне қабырғааралықтардың тартылуымен қосымша бұлшықеттердің қатысуы. Ентігу минутына 50-ге дейін.

БЖАИЖ-ге(ИВБДВ) сәйкес берілген науқасқа емханада қандай ем жүргізу ұсынылады?

*+ антибиотиктер

* гормондар

* витаминдер

* муколитиктер

* саңырауқұлақтарға қарсы

#349 - 164

*!Бала 3,8 жаста, жедел аурыды, дене қызуының 38 С-ға дейін жоғарылауы, тамақтан бас тартты, жалпы қозу, тері жабындылары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, тахипноэ,қосымша бұлшық еттердің тыныс алу актісіне қатысуымен (қабырғааралықтардың тартылуы) экспираторлы ентігу, сирек,құрғақжөтел, вирусты инфекциямен ауырғандармен қатынаста болды, кеуде қуысыжелденген, аңқасында әлсіз катаральды синдром, перкуссияда-өкпесінде қораптық дыбыс, аускультативті-қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, жүрек жағынан тахикардия, басқа ағзаларда ауытқулар байқалмайды.

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы тыныс жетіспеушілігін куәландырады?

* қатаң тыныс

* құрғақ ысқырықты сырылдар

*+ қосымша бұлшық еттердің тыныс алу актісіне қатысуымен экспираторлы ентігу

* перкуссияда-өкпесінде қораптық дыбыс

* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар

#350 - 165

*!Бала 4 жаста, жедел ауырды, дене қызуының 38,5⁰С-ға дейін жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бір реттік құсу, терісінің бозаруы, көз астының көгеруі, ентігу (36-38 рет минутына), ата-аналары температура түсіретін дәрі берген, дене қызуы шамалы төмендеген, бірақ 2 сағаттан кейін қызуының 38,8⁰С-ге дейін қайта жоғарылауы байқалған, ауруының 2-ші күні аймақтық дәрігер: аралас типті ентігу бар екендігін байқаған, өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол жерінде әлсіреген тыныс, ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі. Басқа ауытқулар байқалмайды.

Диагнозды қою үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу қажет?

*ЭКГ

* іш қуысы ағзаларының УДЗ

*+жалпы қан анализі, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*жалпы қан анализі, кеуде торының КТ

* спирография, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

#351 - 166

*!Балаға 2 жас. Тамақтану барысында кенеттен жөтелді, көгерді, жөтел 10 минутқа созылды, кейін қайталанбады. Келесі күні қайтадан жөтелді (ұстама тәрізді емес), көптеген құрғақ сырылдар, әсіресе, оң жақтан естіледі.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы ықтимал:

* обструкциялық бронхит

* ларингит

* пневмония

* + бөгде зат

* жедел бронхиолит

#352 - 167

*!Бала 1 жасар, ауруханаға айқын токсикоз белгілерімен, аралас типті ентігумен келіп түсті, дене қызуы 38⁰С. Перкуссияда: перкуторлы дыбыс қораптық реңкпен анықталады. Шашыранды сырылдар, оң жақтан жауырын бұрышында-тұрақты ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, тұншығу ұстамасы

* обструктивті бронхит

#353 - 168

*!Бала 9 айлық, ЖРВИ фонында ауруының 4-ші күні жағдайы нашарлай түсті, қайталамалы дене қызуының жоғарылауы37,8⁰С-ға дейін, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультацияда- тыныс шығаруыұзарған, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар екі жақтан естіледі.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал

* бронхиолит

*+обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

#354 - 169

*!Ер бала Ю., 9 жаста, жедел ауырды. Шамалы мазасыздық, басының ауруы, мұрыннан көп шырышты бөліністер, құрғақ жабысқақ жөтел байқалады. Ауруының алғашқы 2 күні науқас қатты қалтырады, бірақ парацетамол қабылдағаннан кейін температурасы түсті. Қарап тексергенде-аңқасында айқын катаральды өзгерістер, ринорея. Құрғақ жөтел сақталған. Аускультацияда: тынысықатаң, симметриялық шашыранды тұрақсыз құрақ және әртүрлі калиберлі (көбіне ортакөпіршікті) ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелден кейін сырылдар жойылады. Тыныс жиілігі 22 рет минутына.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал

* бронхиолит

*обструктивті бронхит

* +жедел жай бронхит

* пневмония

* плеврит

#355 - 170

*!Бала 5 айлық. Ауру жедел дене қызуының 38°С-ға дейін жоғарылауынан басталды. Келесі күні жағдайы күрт нашарлады: пароксизмальды жөтел, қиындаған ысқырықты тыныспен, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Қабырғааралықтардың тартылуы, мұрын танауларының керілуі, периоральды цианоз байқалады. ТЖ 60/мин. Перкуторлы: өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті: көптеген ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар тыныс алуда және тыныс шығарудың ең басында естіледі. ЖСЖ 140/мин.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал

* + бронхиолит

* обструктивті бронхит

* жедел жай бронхит

* пневмония

* плеврит

#356 - 171

*!Бала 7 жаста, суықтанғаннан кейін жедел ауырды, дене қызуының 39,0°С-ға дейін жоғарылауы, құрғақ жөтел ауырсынумен, бас ауруы байқалды. Үйде қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бас ауруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тері жабындылары бозарған, «мәрмәр» суретімен. Шырышты қабаттары таза, құрғақтау. Аңқасы гиперемирленген. Тынысы ыңқылдаған. ТЖ – 32 рет минутына. Кеуде қуысы желденген, оң жағы тыныс алудан қалысқалады. Перкуторлы: оң жақтан, жауырыннан төменперкуторлы дыбыстың тұйықталу аймағы байқалады. Аускультативті: тынысы қатаң, тұйықталу аймағында әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері қатты, шулар жоқ, ЖСЖ 120/мин.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал?

* бронхиолит

*обструктивті бронхит

* жедел жай бронхит

* + пневмония

* плеврит

#357 - 172

*!Бала 7 жаста, суықтанғаннан кейін жедел ауырды, дене қызуының 39,0°С-ға дейін жоғарылауы, құрғақ жөтел ауырсынумен, бас ауруы байқалды. Үйде қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бас ауруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тері жабындылары бозарған, «мәрмәр» суретімен. Шырышты қабаттары таза, құрғақтау. Аңқасы гиперемирленген. Тынысы ыңқылдаған. ТЖ – 32 рет минутына. Кеуде қуысы желденген, оң жағы тыныс алудан қалыс қалады. Перкуторлы: оң жақтан, жауырыннан төменперкуторлы дыбыстың тұйықталу аймағы байқалады. Аускультативті: тынысы қатаң, тұйықталу аймағында әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері қатты, шулар жоқ, ЖСЖ 120/мин.

Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы ЕҢ тиімді?

* дезинтоксикациялық терапия

* + антибактериальды терапия

* гемотрасфузиялық терапия

* орын басушы терапия

* өкепені жасанды желдендіру

#360 - 173

*! Бала 7 жаста, суықтанғаннан кейін жедел аурыды, дене қызуының 39,0°С-ға дейін жоғарылауы, құрғақ жөтел ауырсынумен, бас ауруы байқалды. Үйде қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бас ауруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тері жабындылары бозарған, «мәрмәр» суретімен. Шырышты қабаттары таза, құрғақтау. Аңқасы гиперемирленген. Тынысы ыңқылдаған. ТЖ – 32 рет минутына. Кеуде қуысыжелденген, оң жағы тыныс алудан қалыс қалады. Перкуторлы: оң жақтан, жауырыннан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталу аймағы байқалады. Аускультативті: тынысы қатаң, тұйықталу аймағында әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері қатты, шулар жоқ, ЖСЖ 120/мин.

Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс?

* бронхит

* бронхиолит

* бөгде зат

* + плеврит

* өкпеніңтуберкулезі

#364 - 174

*!Науқас А., 10 жаста. Ентігуге, жөтелге шағымданады.Анамнезінде: жөтелі бірайлық кезінен бастап,бронхообструктивті синдромменқайталамалы респираторлы инфекция ауырады. Шолу рентгенологиялық зерттеу кезінде: кеуде қуысында обстуктивті синдром белгілері,өкпе тінінде эмфизематозды ісіну, жүрек көлеңкесі «тамшы» пішінібайқалған. Өкпе суретінде сол жақ проекциясы сегменттік тілігінде деформация байқалады. Кеуде қуысының салыстырмалы рентгенограммасында тыныс алу және тыныс шығару кезінде ісіну белгілері сақталады. Тыныс алу кезінде оң өкпенің 8 сегментінде бронхтың кеңейгені көрінеді, тыныс шығару кезінде бронх аса тарылған, бұл проксимальді бөліктердіңбаллонирленген бронхоэктаздарына тән.

Осы көрініс өкпенің туа біткен қандай даму ақауынатән болады:

* + Уильямс-Кемпбелл синдромы

* Картагенер синдромы

* Мунье-Кунсиндромы

* Ослер – Рандю - Вебер синдромы

* Луи Барсиндромы

#367 - 175

*!3,5 жастағы науқас. Анамнезінде:тыныс шығарудың қиындауыменентігуге,жөтелі қиын бөлінетін қақырықпен, қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен бірге. «Бронх демікпесі» диагнозымен аллергологта қаралады. Ингаляциялық және жүйелік глюкокортикостероидтар, кромон қатарындағы препараттар,қысқа әсерлі β2-агонистер (беротек) тағайындалған.Жүргізілген емнің тиімсіздігі қосымша қандай зерттеулерді жүргізуді қажет етеді?

* + компьютерлік томография

* тыныс ағзаларының шолу рентгенограммасы

* сыртқы тыныс қызметін зерттеу

* иммуноферменттікзерттеу

* қанның газдық құрамын зерттеу

#368 - 176

*!Қыз бала А., 1,3 жаста. Анасының айтуы бойынша ентігуге, бір айлық кезінен бастап жөтелуге шағымданады.Анамнезінде: қайталамалы респираторлы инфекция бронхообструктивті синдроммен. Ентігу тыныштық кезінде минутына 50 рет минутына қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Ылғалды жөтел қиын бөлінетін қақырықпен. Аускультацияда тынысы әлсіреген,құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Тердегі хлор құрамы - 7,5 ммоль/л.

Жүргізілген зерттеулер бойынша бірінші кезекте анықталады:

* туа біткен бронх ақаулары

* бронх демікпесі

* бронхоэктазды аурулар

* рецидивті бронхит

* + муковисцидоз өкпелік түрі

#369 - 177

*!8 жасар науқаста бронх шырышты қабаты биоптатының морфологиялық зерттеуінің гистологиялық көрінісінде шырышты бездердің гиперплазиясы, бокал тәрізді жасушалардың көбейгені,шырыш гиперсекрециясы,кірпікшелі жасушалары азайған, базальді мембрана қалыңдаған, бронхтардың мукоцилиарлық тазартылуы байқалған.

Осындай морфологиялық көрініс ЕҢ тән болады:

* бронх демікпесі үшін

* +созылмалы бронхит үшін

*созылмалы пневмония үшін

* рецидивті бронхит үшін

* өкпелік муковисцидоз үшін

#371 - 178

!8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әртүрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронхиальді тармақтардың контуры тегіс еместігі,олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтармен кедейленуі,контрастты затпен толық қамтылмағандығы байқалған, бұндай көрініс тән:

* + деформацияланған созылмалы бронхит үшін

* туа пайда болған бронх ақаулары үшін

* жедел обструктивті бронхит үшін

* рецидивті бронхит үшін

* бронхтағы бөгде зат үшін

#376 - 179

*!Науқас В. 6 жаста,созылмалы катаральді ортаңғы отитпен қосарланған созылмалы бронхитпен ауырады. Бронхоскопия жүргізу кезінде оң жақты төменгі бөліктік катаральді-іріңді эндобронхит көрінісі анықталды. Лаваждық сұйықтықта: лейкоциттер -65%, альвеолярлық макрофагтар- 20% құрады. Кешенді емдеу кезінде меркациннің 10 мг/кг дене салмағына б/е тағайындау ұсынылды.

Балада қандай жанама әсер ЕҢ жиі дамуы мүмкін:

* нефротоксикалық

* гепатотоксикалық

*жалпытоксикалық

* + ототоксикалық

* бронхотоксикалық

#377 - 180

*!Балада ентігу, созылмалы жөтелге шағымданады, ерте жасында қайталамалы респираторлы инфекциялар обструктивті синдром, тыныс жеткіліксіздігі көріністері болып тұрған, сыртқы тыныс алу функциясы зерттелді. Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ФТК1(ОФВ1) – 103,1%, ТШШЖ(ПСВ) – 101,8%, ӨТС(ЖЕЛ) – 108%, МОС25 – 106,4%, МОС50 – 112,1%, МОС75 – 127,7%).

Берілген көрсеткіштер бойынша бірінші кезекте қандай аурудың болу мумкіндігін ЖОҚҚА ШЫҒАРАДЫ:

* туа біткен бронх ақаулары

* обструктивті бронхит

* муковисцидоз

* созылмалы бронхит

* + бронх демікпесі

Утверждено на заседании кафедры

протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И.Михайлова

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

(ОКОНЧАНИЕ)

Учебно-методическая разработка для студентов 3 курса

лечебного факультета

Авторы: ассистент Новогран Л.И.

ассистент Чернявская Т.О.

ассистент Палковский О.Л.

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Тема «Средства, влияющие на функции органов пищеварения», является важным разделом частной фармакологии. Знание особенностей фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) лекарственных средств (ЛС) этой группы даст возможность рационально использовать данные ЛС в лечении заболеваний ЖКТ.

Цель занятия

Уметь оценивать возможности использования ЛС, регулирующих функции органов пищеварения, учитывая их ФК, ФД, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

Студент должен знать:

- физиологичекое значение рефлекторной регуляции функции ЖКТ;

- классификации, фармакологическую характеристику и механизмы действия лекарственных препаратов, влияющих на функции органов пищеварения;

- область применения лекарственных средств, влияющих на функции ЖКТ.

Студент должен уметь:

- обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;

- правильно выбрать и рассчитать дозу, путь введения препарата с учетом патологического процесса и наличия возможного сопутствующего заболевания;

- выписать различные лекарственные средства данной группы в рецептах.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Анатомия и физиология ЖКТ.

2. Патофизиология ЖКТ.

Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Материалы лекций.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2006. — 736 с.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. ─ М., 2010. ─ 1216 с.

4. Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача / Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. ─ Мн., 1996. ─ 400 с.

Дополнительная литература

1. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. ─ Мн., 2011. ─ 811 с.

2. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.

3. Ресурсы Интернет.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов ЖКТ.

2. Нейрогуморальная регуляция работы ЖКТ.

3. Патогенез острого панкреатита

4. Виды дискинезий желчевыводящих путей.

5. Механизм развития энцефалопатии при циррозе печени

Вопросы по изучаемой теме

1. Средства, угаетающие моторику: холиноблокаторы; спазмолитики миотропного и смешанного действия.

2. Антидиарейные средства: агонисты опиатных рецепторов; адсорбирующие и вяжущие средства.

3. Стимуляторы моторики: холиномиметики, антагонисты дофаминовых рецепторов.

4. Слабительные средства. Локализация действия и скорость наступления слабительного эффекта. Показания и противопоказания к применению слабительных средств.

5. Желчегонные средства.

6. Холелитолитические средства.

7. Гепатопротекторы.

8. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.

9. Принципы фармакотерапии острого и хронического панкреатита.

Темы УИРС

1. Проблемы фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника.

2. Растения, обладающие желчегонным действием.

3. Доказанная эффективность различных гепатопротекторов.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Схемы:

- Основная направленность действия контрикала при остром панкреатите.

3. Задачи, тестовый контроль.

4. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

Дата добавления: 2017-01-14