КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Трехкомпонентная терапия, превышающая одну неделю
Дневная трехкомпонентная терапия ТРЕХКОМПОНЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ Препараты, используемые у детей при лечении Нр-инфекции. II. Диета I. Режим Лечение язвенной болезни у детей С соблюдением режима дня, диеты, медикаментозной терапии. ДАЛЕЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА ПРОДОЛЖАЕТСЯ НА ДОМУ!!!!! Лечебная тактика при ЯБ базируется на принципах: -снижение кислотно-пептической агрессии. -эрадикация Н.р. -создание условий для репарации язвенного дефекта. Большинство больных с не осложненным течением ЯБ могут получать лечение амбулаторно при условии создания ребенку оптимального режима дня и питания. Лечение в период обострения: Режим дня, щадящий, с организацией полупостельного режима. Ограничение телевизионного и компьютерного времени. Исключение стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок. Основные принципы диетотерапии не отличаются от таковых при ХГД. III. Медикаментозное лечение в период обострения: Цели медикаментозной терапии: устранение болевого синдрома; снижение кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока; эрадикация H.рylori; нормализация моторики желудочно-кишечного тракта; нормализация деятельности центральной и вегетативной нервной системы; ускорение процессов репарации; коррекция сопутствующих желудочно-кишечных дисфункций. ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ассоциированных с Н.р.)
Все препараты назначаются 2 раза в день (*азитромицин 1 раз в день в течение 3 дней)
Причинами недостаточной эффективности могут быть: 1) Нестрогое выполнение схемы. Согласно полученным нами данным, неполные схемы и попытки замены одних препаратов на другие, недостаточные дозы, сокращение курса менее 7 дней делают лечение неэффективным, эрадикация достигается менее чем у трети детей (27%). 2) Использование препаратов-генериков, омепразола, так как при 24-часовой рН-метрии они способны обеспечить оптимальное повышение рН в желудке лишь на 2-3 часа. 3) Возросшая резистентность к метронидазолу, составляющая в нашей стране более 30% и появление резистентных к макролидам и амоксициллину штаммов. 4) Неполноценный иммунный ответ. При нодулярных гастритах нами обнаружены дисфункции иммунитета (чаще дефицит IgA) у всех детей, низкие показатели эрадикации были и у детей до 7 лет.
Возможные пути повышения эффективности эрадикационной терапии у детей: 1) Использование оригинальных антисекреторных препаратов, в частности ИПН последнего поколения (рабепразол - париет) и фамотидина (кваматела), способных быстро повысить рН в желудке и удерживать ее на оптимальном уровне в течение более, чем 20 часов. 2) Использование достаточно высоких доз антибактериальных препаратов, прием их после еды дважды в день. 3) Замена в эрадикационных схемах нитроимидазолов на нитрофураны. Использование нами схемы квамател+фуразолидон+флемоксин-солютаб+де-нол позволило достичь эрадикации у 90% больных. 4) Включение в схему иммуномодуляторов. Руководствуясь полученными данными о высокой частоте дисфункций иммунитета у детей с НР-инфекцией, мы впервые в детской практике применили антихеликобактерную схему с индуктором интерферона циклофероном. За основу была взята схема со средней эффективностью омепразол+амоксициллин+трихопол. Назначение циклоферона (по 2,0 12,5% раствора через день в/м) на фоне этой схемы позволило повысить ее результативность с 73% до 93%.
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 274; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |