Глубокая методическая скользящая пальпация

Поверхностная пальпация.

Пальпация живота.

Всасывание

Всасывание - физиологический процесс, представляющий транспорт веществ из ЖКТ во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, межтканевую жидкость). Осуществляется в различных отделах ЖКТ, наиболее активно - в кишечнике.

Интенсивность всасывания зависит от:

наличия специальных приспособлений, обеспечивающих всасывающую способность ЖКТ;

наличия конечных продуктов расщепления, подлежащих всасыванию;

времени нахождения пищи в том или ином отделе.

В ротовой полости всасываются: лекарственные вещества.

В пищеводе - нет всасывания.

В желудке - вода, минеральные вещества, алкоголь, лекарства, гормоны, моносахара, отдельные аминокислоты и низкомолекулярные пептиды.

В ДПК - тоже, что и в желудке.

Тонкий кишечник - основное всасывание: Н2О, минеральные вещества, аминокислоты и полипептиды (белки животного происхождения всасываются на 90 %, растительного - на 60-70 %), моносахара (90 % - в верхнем отделе enteron), глицерин и жирные кислоты (в кровь и лимфу).

Толстый кишечник - в основном всасывается вода, в меньшей степени питательные вещества.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Методика обследования системы пищеварения у детей.

После внешнего осмотра проводят пальпацию живота в двух положениях: горизонтальном – определяют положение, форму, консистенцию, болезненность и другие изменения внутренних органов; и в вертикальном - позволяет обнаружить грыжи, опухоли, опущения и различные другие изменения внутренних органов, которые не прощупываются в положении лежа.

Оценивают:

- наличие болезненности, резистентности (напряжения) передней брюшной стенки;

- оценивают состояние «слабых мест» брюшной стенки;

- позволяет обнаружить значительно увеличенные органы брюшной полости;

Проводится против часовой стрелки с левой подвздошной области к левому подреберью, в эпигастрий, правое подреберье, правую подвздошную область, надлобковую область, затем по передней срединной линии снизу вверх к эпигастрию.

Оценивают:

различные свойства пальпируемых органов с помощью скольжения по их поверхности.

Пальпацию начинают с сигмовидной кишки. Она имеет косой ход и почти перпендикулярно пересекает левую пупочно-остную линию. Пальпируется в виде умеренно плотного, гладкого тяжа длинной до 15 см. и диаметром 2-3 см., подвижна в пределах 3-5 см., безболезненная, не урчащая, вяло перестальтирующая.

Слепая кишка находится в правой подвздошной области, так же имеет косой ход. В норме пальпируется в виде гладкого, мягкоэластического цилиндра диаметром 3-4 см., безболезненная, умеренно подвижная до 2-3 см., урчит.

Пальпация аппендикса в большинстве случаев затруднена из-за небольших размеров и изменчивости положения.

Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки расположены продольно в правой и левой боковых областях живота. В норме при пальпируются подвижные умеренно плотные безболезненные цилиндры диаметром до 2 см.

Поперечная ободочная кишка пальпируется в пупочной области обеими руками непосредственно через толщу прямых мышц живота. В норме располагается на уровне пупка или на 1-2 см. ниже, в виде цилиндра, изогнутого дугообразно книзу, умеренно плотный, безболезненный, не урчит.

Большая кривизна желудка и пилорический отдел труднодоступны для пальпации. Для определения нижней границы желудка чаще используют аускультативный метод. При этом над желудком слышен громкий шуршащий звук, который за пределами желудка резко ослабевает и исчезает. В норме нижняя граница находится выше пупка на 2-4 см.

Дата добавления: 2017-01-14