КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Пугающий, часто жизнеугрожающий симптом, заставляющий больного быстро обратиться за медицинской помощью
Источником кровотечения могут быть легочные и бронхиальные артерии, или же содержащая их грануляционная ткань. При легочном кровотечении кровь выделяется с кашлем, может быть смешана с мокротой, обычно пенистая, ярко-красного цвета, долго не свертывается, имеет щелочную реакцию. Однако если кровь из дыхательных путей попадет в желудок и смешается с желудочным содержимым, ее внешний вид и реакция изменятся. Наиболее важным при расспросе пациента – оценить количество и качество кровяных выделений и наличие сопутствующих симптомов. · Легочное кровотечение -состояние, когда мокрота содержит много крови или откашливается чистая кровь (более 50 мл). Возникает, как правило, в системе бронхиального кровообращения, представленного сосудами, отходящими от аорты, то есть в системе с высоким давлением, не смотря на то, что, на ее долю приходится лишь 5% крови, циркулирующей в легких – в основном в дыхательных путях и интерстиции. · Кровохаркание – отделение крови в количествах менее 15-25 мл за сутки, чаще возникает в системе легочной артерии и ее ветвей, поставляющей в легкие до 95% крови. Это система с низким давлением: кровохарканье связано обычно с повышением проницаемости капилляров или разрывом мелких вен малого круга кровообращения (например, при митральном стенозе). · Следы крови в мокроте - слизистая, слизисто-гнойная или гнойная мокрота пронизана кровянистыми нитями или окрашена кровью (обычно имеется связь с инфекцией верхних дыхательных путей или бронхитом). Источником крови, примешивающейся к мокроте, чаще всего являются бронхиальные артерии, избыточно развитые, истонченные и иногда аневризматически измененные в зоне патологического процесса (20).
Кровохарканье обычно свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе (до 80-90% всех случаев), либо об опухоли -около 20% (16). Болезни легких, сопровождающиеся кровохарканьем: ТУБЕРКУЛЕЗ, рак легкого, аденомы бронха, бронхоэктазы, лобарные пневмонии, инфаркт легкого, все формы геморрагического диатеза, болезнь Рандю-Ослера, аспергиллемы, застойное легкое (разрыв расширенных бронхиальных вен при митральном стенозе с высокой ЛГ), расслаивающая аневризма аорты с перфорацией в трахею и главные бронхи, чаще левый, синдром Гудпасчера, синдром Вегенера, узелковый периартериит, пневмокониозы, легочный эндометриоз (кровохарканье синхронно с менструацией), кисты легкого, «сотовое легкое», идиопатичесикий легочный гемосидероз. Примерно у 20% больных с нормальной рентгенограммой этиология кровохарканья остается неизвестной. Массивные (не менее 600 мл крови) легочные кровотечения встречаются в 1-4% случаев при: • Туберкулезе (фиброзно-кавернозном и казеозной пневмонии) • мицетоме (разрастание грибов-аспергилл в легочных кистах и кавернах) • раке легкого и аденоме бронха • бронхоэктазах, абсцессе легкого, кистозном фиброзе • врожденных заболеваниях сердца • бронхиолитах ЛОЖНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ И КРОВОТЕЧЕНИЕ возможны при: • затекании крови в легкие при кровотечении из носа • аспирации крови при желудочном кровотечении с регургитацией • имитации кровохарканья у больных с психопатией (17).
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 169; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |