И лекарственная Непереносимость

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АНАМНЕЗ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ (рабочий) АНАМНЕЗ

в котором рекомендуется указать:

· характер работы больного с описанием воздействия вредных факторов, таких как: асбест, уголь, кремний, бериллий, отходы сахарной свеклы, окиси азота, шерсть животных, прелое сено, воздух кондиционеров и колосниковых увлажнителей и др..

· особенности профессиональных вредностей (запыленность и загазованность рабочего места, резкие перепады температуры и т.д.).

· продолжительность воздействия вредных факторов

· использование средств защиты

· заболеваемость сотрудников

· информация о смене мест работы и службе в армии

Уточнение условий и стажа работы на некоторых производствах

помогает раскрыть особенности патологии (8, 10, 18, 22):

• шахтеры (угольная пыль) - пневмокониоз

• каменотесы и литейщики (кремниевая пыль) - силикоз

• строители (асбест) - асбестоз, мезотелиома плевры

• сельскохозяйственные рабочие (актиномицеты) - альвеолиты

• маляры и производители пластмасс (изоцианаты) - БА

• пайщики (пары канифоли) - БА

• ликивидаторы аварии на ЧАЭС - фиброз легких, заболевания щитовидной железы

• медицинские работники (латексная аллергия) - БА

Подозрение на связь легочных симптомов с профессией может вызвать, так называемый симптом понедельника - пароксизмальная одышка или дыхательный дискомфорт появляются спустя несколько часов после возобновления работы вслед за несколькими днями отдыха.

Причиной одышки могут оказаться ЭАА, биссиноз и др. (1).

очень важен, так как практически каждый класс лекарственных препаратов может оказать токсическое влияние на систему органов дыхания, при этом подвергаться токсическому влиянию могут все отделы системы: альвеолы, трахеобронхиальное дерево, средостение, плевра, кровеносные сосуды, дыхательные мышцы и дыхательный центр продолговатого мозг (3).

• метотрексат, циклофосфан, нитрофурановые - токсический фиброзирующий альвеолит

• аспирин - некардиогенный отек легких

• бета-блокаторы и нестероидные противовоспалительные - бронхоспазм

• злоупотребления в/в введениями лекарств - легочные васкулиты

• пероральные противозачаточные средства у женщин - ТЭЛА

• новокаинамид, гидралазин - СКВ с вовлечением плевры

• аминогликозиды - слабость дыхательных мышц (3)

*АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

при расспросе надо выяснить:

• Наличие и степень выраженности проявлений бытовой, лекарственной, пищевой и другой аллергии. Это может быть: отек Квинке, аллергический ринит, крапивница, мигрень, бронхоспазм.

• Установить причинную зависимость между вышеуказанными проявлениями и приемом лекарств, определенной пищи, контактом с пыльцой растений и т.д.

• Непереносимость аспирина и НСПВ – проявления

________________________________________

*Подробнее см. приложение I и II

Дата добавления: 2017-01-14