Кольцевидная (опоясывающая) ретинопатия

Сквозной разрыв сетчатки в макуле осложняется вначале ограниченной перифокальной отслойкой с сероватым набуханием сетчатки вокруг разрыва. Полоса оптического среза сетчатки в области разрыва полностью исчезает.

Ложные и истинные разрывы сетчатки в желтом пятне.

При биомикроофтальмоскопии хорошо улавливается расширение оптического среза сетчатки над областью кисты с конвексированием его переднего профиля.

Кисты желтого пятна при атеросклерозе.

Относятся к ранним склеротическим макулодистрофиям и обычно развиваются на фоне гипертонической или гипотонической ангиопатии сетчатки, т. е. в связи с отчетливыми циркуляторными нарушениями.

Жалобы больных сводятся к искажению формы предметов и некоторому их затуманиванию. Острота зрения колеблется в зависимости от величины кисты и сопутствующих склеротических изменений от 0,6—0,8 до 0,1—0,2. Возникает центральная относительная положительная скотома.

Размеры кисты варьируют от 1/5 до 1/3, реже 1/2 РD. Офтальмоскопически выявляется небольшое красное пятно в макуле, очерченное дуговым рефлексом. Перифокально могут наблюдаться легкая диспигментация, друзы и даже мелкие складки натяжения сетчатки.

Со временем возможно превращение кисты в ложный (эрозия) или истинный разрыв сетчатки.

Возникают в исходе более ранней кистозной склеротической дистрофии макулы (вначале рвется передняя стенка кисты) или в результате ишемических инфарктов ретины. По наблюдениям М. Маldencoznи N. Lipton(1977), эрозии и разрывы сетчатки в макуле при атеросклерозе наблюдаются чаще у женщин в возрасте старше 60 лет и нередко располагаются у концевых отделов перимакулярпых капилляров. Возможно сочетание с интенсивным хориосклерозом.

Как сквозной, так и несквозной дефект сетчатки офтальмоскопически представляется ярко-красным пятном размером от 1/8 до 1/2 РD. Характерным признаком несквозного разрыва (эрозии) является исчезновение только переднего контура среза сетчатки над патологическим фокусом. Иногда наблюдается уплотнение края дефекта с появлением отдельных белесоватых точек, что лучше видно в бескрасном свете.

Сквозные разрывы и эрозии сетчатки в желтом пятне, как правило, вызывают снижение зрения до 0,1—0,2 и даже до сотых. Обнаруживается центральная отрицательная скотома.

В отдельных случаях при точечных дефектах может сохраниться высокая острота зрения (0,8 и даже 1,0), но возникают искажение формы предметов и микроскотомы, определяющие «выпадение» отдельных букв или их деталей при чтении.

Описана J. Hutchinson в 1876 г. Процесс связан с нарушенной проницаемостью сосудистой стенки, что весьма свойственно атеросклерозу, но может иметь место и при диабете, непроходимости ретинальных сосудов, в том числе васкулитах и пр.

Дата добавления: 2017-01-14