Общеклинический анализ мочи

Общеклинический анализ крови

Результаты исследований.

План диагностических мероприятий.

Обоснование предварительного диагноза.

Мочевыделительная система.

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положениях лежа на спине и стоя не пальпируются. Проникающая пальпация в проекции почек и мочеточников, а также поколачивание по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Половой член и мошонка нормальной формы и размеров, кожа над ними чистая, обычной окраски. Препуциальный мешок раскрывается полностью, головка полового члена и крайняя плоть без патологических изменений, отделяемого из уретры нет. При пальпации форма, консистенция и размеры яичек не изменены, они с гладкой поверхностью, безболезненные. Придатки яичек и семенные канатики без патологии.

На основании наличия у больного следующих синдромов:

1. Синдрома общей интоксикации и воспаления

a. Повышенная t тела (до субфебрильных и фебрильных цифр)

b. Слабость

c. Тахикардия

d. Бледность кожных покровов

e. Гипергидроз

2. Синдрома уплотнения легочной ткани

a. Притупление перкуторного звука в проекции 6 сегмента левого легкого

b. Снижение подвижности нижнего края легкого (2 см для левого легкого)

c. Усиление голосового дрожания в проекции 6 сегмента левого легкого

d. Положительная бронхофония той же локализации

3. Синдрома бронхита

a. Продуктивный кашель с густой слизисто-гнойной мокротой

b. Наличие жесткого дыхания в обоих легких

c. Наличие сухих свистящих хрипов в обоих легких

предварительным диагнозом можно считать:

Обострение хронического бронхита. Вторичная очаговая верхнедолевая (локализация в S6) пневмония слева неясной этиологии, остротекущая, с нарушением функции внешнего дыхания, дыхательной недостаточностью II степени.

1. Общеклинический анализ крови

2. Общеклинический анализ мочи

3. Электрокардиография

4. Обзорная рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях

5. Исследование кала на яйца глистов

6. Исследование мокроты

7. Проведение пробы на флотацию с мокротой.

8. Проведение бронхоскопии.

9. Исследование коагулограммы.

10. Биохимическое исследование крови

11. Реакция на онкомаркеры в периферической крови.

12. Компьютерная томография области легких.

13. Спирография.

1. Гемоглобин – 130 г/л

2. Лейкоциты – 6,2*10⁹ /мл

a. Сегментоядерные – 70%

b. Лимфоциты – 26%

c. Моноциты – 3%

d. Базофилы – 1%

3. СОЭ – 61 мм/ч

1. Цвет соломенно-желтый

2. Прозрачность прозрачная

3. Плотность 1020

4. Реакция щелочная

5. Лейкоциты 2-4 в п/зр

6. Эритроциты 0-1-2 в п/зр

Дата добавления: 2017-01-14